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酵母菌病

作者:阿曼达·奥克利博士,皮肤科医生,汉密尔顿,新西兰。1997。由Jannet Gomez博士于2017年4月更新。


外阴阴道念珠菌病。代码和概念
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是什么vulvovaginal念珠菌病?

外阴诺啶念珠菌病是指的阴道外阴由酵母引起的症状,最常是白色念珠菌.它在一生中至少有一次影响了75%的女性。

阴道念珠菌过度生长可能导致:

  • 白色curd-like阴道放电
  • 灼烧感阴道阴户
  • 皮疹在外阴和周围皮肤上。

外阴阴道念珠菌病的其他名称还有“鹅口疮”、“念珠菌”和“外阴阴道念珠菌病”。

是什么引起阴道分泌物?

阴道分泌物是一种正常的过程粘膜阴道湿润的内饰。阴道释放量根据月经周期和唤醒而变化,并且在循环的前半部分和排卵后的发白和粘性的透明和弦乐。它可能在内衣留下留下微弱的黄标。即使在相当丰富的情况下,这种类型的放电也不需要任何药物,通常怀孕的情况。绝经后往往会降低金额。

最普遍的微生物与异常阴道分泌物有关的有:

  • 白色念珠菌non-albicans假丝酵母物种
  • 滴虫病(由于小寄生虫、阴道毛滴虫);这会产生鱼腥味或难闻的气味,并产生黄色、绿色或泡沫状的排放物
  • 细菌阴道炎(由于正常的不平衡细菌它们生活在阴道里);这导致稀薄的,白色/灰色排放和难闻的气味。

过多的阴道分泌物也可能是由于受伤、异物、性传播感染, 和炎症阴道炎

外阴阴道念珠菌病的原因是什么?

潜水腺糖尿病患者是由于阴道内的过度生长,最常是C.老年人.约有20% 15至55岁的非怀孕妇女怀孕C.老年人在阴道里没有任何症状

雌激素导致阴道衬里成熟并含有糖原,a底物在这C.老年人繁荣。症状通常发生在月经周期的后半期,这时也有较多的症状孕酮.缺乏雌激素使得外阴阴道念珠菌病在年轻和老年绝经妇女中不太常见。

Nonalbicans念珠菌属物种,特别是c . glabrata在10-20%的女性身上观察到复发性酵母菌病。

谁会得外阴阴道念珠菌病?

外阴阴道念珠菌病最常见于育龄妇女。在青春期前和绝经后的女性中很少见。这可能与以下因素有关:

有什么症状?

外阴阴道念珠菌病的特点是:

  • 阴道和外阴瘙痒、疼痛和灼痛
  • 排尿时刺痛(排尿困难
  • 外阴水肿裂缝表皮脱落
  • 粘稠的白色凝乳或白干酪状阴道分泌物
  • 鲜艳的红色皮疹,影响外阴的内外部,有时在腹股沟广泛蔓延,包括阴部、腹股沟和大腿。

皮疹被认为是继发性的刺激物皮炎,而不是皮肤感染。

症状可能只持续几个小时或坚持几天,几周或很少,几个月,并且可以通过性交恶化。

  • 经常性的外阴阴道念珠菌病通常定义为一年内的四次或更多集(循环外阴阴道炎).
  • 慢性持续的外阴阴道念珠菌病可能导致地衣单纯乳头- 增厚,强烈痒阴唇玛吉拉(头发- 外阴的外嘴唇)。

见外阴阴金博宝188入口道念珠菌病图片

如何诊断外阴阴道念珠菌病?

医生通过检查感染区域并识别典型的临床症状来诊断病情。

  • 博士阴道内的念珠菌倾向于在正常范围内(3.8-4.5,即酸性),但念珠菌可以在很宽的pH范围内发生。
  • 诊断通常由显微镜潮湿的山阴道拭子或阴道涂片,最好在早期治疗后四周进行。
  • 在复发病例中,用棉签擦拭文化是否应收集治疗后看C白色的仍然存在。

棉签化验结果可能具有误导性,如果症状提示念珠菌感染,应重复检查复发

  • C.老年人可以在不造成症状的情况下存在(假阳性结果)。
  • 酵母只有在存在一定数量时才能培养(假阴性结果)。
  • 阴道外的拭子可能呈阴性,即使阴道内存在酵母,外阴上也有典型的皮疹。
  • 病人的症状可能是由于潜在的皮肤疾病,如硬皮病。

其他测试包括沙波罗氯霉素琼脂或染色剂培养,细菌试管测试,DNA探针测试聚合酶链反应聚合酶链反应)和光谱测定以鉴定念珠菌的特定物种。

研究人员争论诺比生物念珠菌物种是否导致疾病。如果检测到诺比亚人念珠菌,则实验室可以使用光盘扩散方法进行灵敏度测试以引导治疗。对氟康唑的敏感预测对其他口腔器和其他口头的敏感性局部唑类。c . glabrata通常耐受标准剂量的口腔和局部氮杂。

Wh外阴阴道念珠菌病的治疗在哪里?

适当的治疗C.老年人可以在没有化学家处方的情况下获得感染。如果治疗无效或症状重复,请参阅您的医生进行检查和建议,以防症状是由于另一种原因或需要不同的治疗。

对于念珠菌病有多种有效的治疗方法。

  • 局部抗真菌含克霉唑或咪康唑的子宫托、阴道片或乳霜hRee Date的治疗清除症状高达90%的症状患有轻度症状。请注意,油基产品可能会削弱安全套和隔膜的胶乳橡胶。
  • 更新的配方包括布康唑和特康唑面霜
  • 口服抗真菌含药物氟康唑或者更少,伊曲康唑,可在C白色的感染严重或复发。注意这些药物可能与其他药物相互作用,特别是他汀类药物,引起不良事件

孕妇候选病变常常发生在怀孕期间,可以用局部含氮处理。怀孕最好避免口腔脂肪。

并不是所有的生殖器投诉是由于念珠菌,所以如果治疗不成功,它可能是因为另一个原因的症状。

复发性念珠菌病

大约5-10%的女性,C白色的尽管进行了适当的常规治疗,感染仍然存在。对一些女性来说,这可能是标志缺铁糖尿病糖尿病或者是免疫问题,应该做适当的测试。如果出现治疗抗性,应确定酵母的亚种和敏感性。

外阴阴道念珠菌病的复发症状是由于持续感染,而不是再次感染。治疗的目的是避免引起症状的念珠菌过度生长,而不是彻底根除。

以下措施可能会有所帮助。

  • 不要穿宽松的衣服闭塞尼龙连裤袜。
  • 浸泡在盐浴中。避免肥皂 - 使用a非肥皂清洁剂或水洗用的水霜。
  • 应用氢化可的松乳膏间断性,用于减轻瘙痒和治疗继发性瘙痒皮炎的阴户。
  • 在每次月经前和抗生素治疗前使用抗真菌药膏来预防复发
  • 一个长期的过程局部抗真菌代理偶尔是有保证的(但这些本身可能引起皮炎或者导致扩散non-albicans念珠菌)。
  • 口服抗真菌药物(通常氟康唑),定期及间歇服用(例如,每周服用150-200毫克,持续6个月)。剂量和频率取决于症状的严重程度。复发性外阴阴道假丝酵母菌病的妇女在停用后50%会复发,在这种情况下重新治疗可能是合适的。有些妇女需要长期治疗。
  • 口服唑类药物可能需要处方。在新西兰,可以获得单剂氟康唑在柜台在药房。制造商建议孕期不要使用氟康唑。
  • 阴道用硼酸(硼)600毫克栓剂在接受治疗的70%的妇女中,夜间治疗两周可减少白色念珠菌和非白色念珠菌的存在。它可能会令人恼火,而且确实如此有毒的,所以年代应安全储存,远离儿童和动物。每周使用两次可预防复发的酵母菌感染。怀孕期间不应使用硼酸。

以下措施并没有显示出有帮助。

  • 性伴侣的治疗——男性阴茎可能会有短暂的皮肤反应,用抗真菌药膏迅速清除。治疗男性并不能减少其女性伴侣念珠菌感染的次数。
  • 特殊的低糖,低酵母或高酸奶饮食
  • 把酸奶放进阴道里
  • 益生菌(口头或阴道内的乳酸菌物种)
  • 自然疗法和补品(硼酸除外)

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参考

  • 孟德尔,沃纳。指南:外阴阴道念珠菌病(AWMF 015/072), S2k(不包括慢性皮肤粘膜念珠菌病)。真菌病58岁。S1(2015): 1 - 15。PubMed
  • das Neves, Jose等人。外阴阴道念珠菌病的局部治疗。毒品68.13(2008):1787-1802。PubMed
  • Rosa MI, Silva BR, Pires PS等。每周氟康唑治疗复发性外阴阴道念珠菌病:系统回顾和荟萃分析。中华妇产科杂志。2013;167(2):132-136。PubMed
  • Falagas, Matthew E., Gregoria I. Betsi和Stavros Athanasiou。益生菌预防外阴阴道念珠菌病复发的研究进展。抗菌化疗杂志58.2(2006):266-272。PubMed

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