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病毒性疣

作者:阿曼达·奥克利博士,皮肤科医生,汉密尔顿,新西兰,1996年。由英国伦敦玛丽女王大学临床皮肤科研究生珍妮特·戈麦斯博士更新,2016年12月。2021年2月更新。


病毒性疣-代码和概念
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什么是病毒性疣?

病毒性疣是很常见的良性的病变引起感染病毒性疣可按部位分为皮肤的粘膜的由于HPV类型非常不同[参见肛门生殖器性获得性乳头瘤病毒以获取更多有关粘膜HPV感染的资料]。皮肤上的疣也叫疣或乳头状瘤,有疣的风格的病变任何原因都可以描述为疣状乳头状瘤

病毒性疣

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谁会得皮肤疣?

疣尤其常见于:

什么导致皮肤病毒性疣?

疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的,这是一种双链病毒脱氧核糖核酸病毒。有超过150种已知的HPV类型,其中只有一些感染皮肤,导致各种临床表现。感染开始于基底表皮,导致激增角质细胞(皮肤细胞)和角化过度最常见的感染皮肤的HPV类型是1型、2型、3型、4型、10型、27型、29型和57型。

人乳头瘤病毒通过直接皮肤接触或疱疹;如果一个疣被抓伤或挑伤,可能是一个疣开发在指甲下(指甲下的疣)或病毒可能会传播到皮肤的其他部位。在划痕处自动接种病毒会导致皮肤上出现一排疣(伪Koebnerization)孵化根据病毒的数量,感染期可长达12个月接种过的

(见非性获得性人乳头瘤病毒感染]

疱疹的疣

病毒性疣的临床特点是什么?

皮肤病毒疣表面坚硬,呈角化。疣上可见的红色或黑色小点呈乳头状毛细血管

常见的疣

普通疣呈菜花状丘疹有粗糙的乳头状瘤和角化过的表面大小从1毫米到1厘米或更大。可以是单发的,也可以是多发的。常见的疣最常见于膝盖、手指或脚趾的背面以及皮肤周围指甲(甲周).

普通疣(寻常疣)

足底

足底疣(planruca plantaris)包括由HPV 1引起的足底娇嫩内生的紫金斑疣,以及由HPV 2引起的浅表少痛的丛生花叶疣。颌面部疣通常有压痛的感觉横向并直接压迫,周围有黄色角化过度的胼胝样皮肤强调皮肤上有斑纹,但有间断的皮肤线条通过实际的疣。

足底表皮样囊肿与人类乳头状瘤病毒60型感染有关外分泌腺的导管。

足底疣,腋窝型(足底疣)

足底疣,镶嵌型

扁平疣

扁平疣通常是多个小的平顶皮肤色丘疹,最常见于面部、手部和胫骨。在面部的胫骨和胡须区域,病毒通常通过剃须导致许多疣。扁平疣主要由HPV 3型和10型引起。

扁平疣(扁平疣)

丝状

丝状疣是一簇细小的叶状物,通常出现在面部狭窄的蒂基部。它们也被称为指状(手指状)。

丝状和指状疣

屠夫的疣

屠夫疣是由HPV 7感染屠夫和其他职业涉及的人的手引起的慢性暴露在寒冷潮湿的环境中。它们在临床上类似于普通疣,而且往往数量众多。

Epidermodysplasia verruciformis

Epidermodysplasia verruciformis是一种罕见的常染色体隐性条件易受影响导致扁平皮肤感染的特定HPV类型糠疹花色样病变与肿瘤鳞状单间牢房

皮肤病毒性疣的并发症有哪些?

  • 病毒性疣对病人和其他人都有传染性。
  • 皮肤疣可以有明显的症状社会心理影响如在学校取笑,尴尬,游泳课被拒绝。
  • 爪周疣可引起指甲营养不良和破坏。
  • 足底疣(myrmecia型)引起的疼痛干扰行走和运动,导致膝盖或臀部疼痛。
  • 在疣状表皮发育不全中,特异性HPV类型的受累可引起皮肤病变鳞状上皮细胞

引起指甲营养不良的甲周疣

皮肤病毒疣如何诊断?

皮肤病毒疣通常在临床上诊断。诊断的临床线索包括:

  • 细小的红点或黑点(乳头状毛细血管)显示当疣被切除。毛细血管未闭导致针孔出血。足底玉米缺乏乳头状毛细血管。
  • 足底疣的位置不限于受压部位,而足底老茧或玉米始终位于受压部位。
  • 温柔是最大侧压治疗足底疣,而玉米或老茧在直接压迫下更柔软。

Dermoscopy协助观察病毒疣的乳头状毛细血管,并能区分其他疣状病变,如脂溢性角化病

病毒性疣的诊断

皮肤活组织检查当鳞状细胞癌在临床上不能被排除时,例如在一个器官中,有时需要吗移植收件人易受两者影响。[请参阅寻常疣病理,扁平疣病理学]

问题是什么鉴别诊断皮肤病毒性疣?

皮肤病毒性疣的鉴别诊断包括:

病毒性疣怎么治疗?

并不是所有的病例都需要治疗,因为大多数疣会自行消退,尤其是儿童。积极治疗的适应症包括:

  • 免疫抑制
  • 出现并发症
  • 病人的偏好。

治疗方法不能杀死病毒,但可以去除含有病毒的皮肤。坚持不懈有了治疗和耐心是必不可少的!记住HPV感染表皮的基底细胞层所以疣重现如果病毒还没有被根除,那就迅速消灭。

局部治疗

局部治疗包括疣涂料、膏或含有水杨酸,盾叶鬼臼树脂或类似的化合物,它们通过去除皮肤表面细胞起作用。

局部治疗是每天应用一次的疣。用疣漆治疗通常会使疣体变小,不那么难受;70%的疣会在12周内消失。

  • 浸泡在浴缸或一碗热肥皂水中软化疣。
  • 用一块浮石或金刚砂板摩擦疣体表面。
  • 涂抹疣漆或粘贴准确,包括正常皮肤边缘。
  • 在用灰泥或管道胶带覆盖之前,让油漆干燥。
  • 第二天,用浮石去除旧漆和死皮层,重新涂抹油漆或膏体。

如果疣油漆使皮肤疼痛,停止治疗直到不适平息,然后重新开始上述。

冷冻疗法

冷冻疗法用液氮每隔一到两周重复一次,以引起表层剥落。它是不舒服的,并导致水泡数天或数周。经常需要治疗,以防止疣在两次预约之间再次生长。定期冷冻3-4个月后,成功率在70%左右。

使用液氮进行的冷冻可能会留下永久性的白色痕迹。如果在表面上进行冷冻,也会导致暂时性的麻木神经比如在手指的一侧。

治疗尖锐湿疣

电外科

电外科(刮宫术)已被用于大的和耐药的疣。在当地麻醉剂在美国,生长物被削去,基地被烧毁。伤口愈合两周或更长时间(视部位而定);即便如此,20%的疣仍可能在几个月内复发。这种治疗留下永久的疤痕如果位于压力部位,在上面行走会很痛。复发性疤痕上的疣很难治疗。

其他的治疗方法

其他治疗复发性、耐药性或广泛性疣的方法包括:

如何预防病毒性疣?

人类乳头瘤病毒疫苗可用于预防肛门-生殖器疣.有趣的是,这些已经被报道在清除非生殖器有些人身上的疣没有明确的证据表明疫苗是导致疣的原因缓解

皮肤病毒疣的治疗结果如何?

没有一种治疗方法能普遍有效地根除病毒性疣。

在儿童中,即使不治疗,50%的疣在6个月内消失,90%在2年内消失。

病毒性疣持久的在成年人身上,但它们最终会消失。他们很可能复发的病人免疫抑制例如,器官移植的接受者。递归式在烟草行业更常见吸烟者

对HPV的免疫力可能具有类型特异性。

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参考文献

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