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三环类抗抑郁药

作者:温妮莎·颜根,特约作家,2003年。由主编Amanda Oakley博士更新,2016年1月。


三环类抗抑郁药。代码和概念
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什么是三环类抗抑郁药?

三环类抗抑郁药,如阿米替林和去甲替林,在被副作用更好的新型抗抑郁药取代之前,曾被广泛用作抗抑郁药。三环类抗抑郁药的其他用途包括治疗失眠,遗尿和慢性疼痛综合症,比如纤维肌痛症

三环类抗抑郁药在治疗与某些皮肤病有关的慢性疼痛和瘙痒方面有一定的作用。

三环类抗抑郁药的用途是什么?

三环类抗抑郁药对减轻下列皮肤病的慢性疼痛症状是有用的:

由这些情况引起的疼痛被定义为交感维持疼痛(SMP)。这种疼痛通常被描述为有灼烧感,通常是对通常不会引起疼痛的刺激的反应。这种疼痛源于神经系统。阿米替林在减轻这种神经性疼痛方面似乎很有效,但剂量比用于治疗抑郁症的剂量要低。

三环类药物可减轻慢性疼痛溃疡包括:

三环类抗抑郁药有时也能成功瘙痒(痒),尤指神经疾病引起的痒:

三环类药物有一些抗组胺剂H1阻断活性,可能对治疗荨麻疹即使常规的抗组胺药已经失效。

三环类药物的用量

患者通常开始服用低剂量的三环类药物,每天5-10毫克,晚上服用,以尽量减少副作用。根据患者对副作用的反应和耐受性,逐渐增加到每日最大剂量50-150毫克。需要提醒患者,疼痛/瘙痒的缓解不是立即的,因为药物可能需要几周的时间才能完全生效。

三环类药物的副作用

阿米替林和去甲替林的副作用包括:

  • 镇静
  • 睡意
  • 口干(可能导致蛀牙)
  • 视力模糊
  • 便秘
  • 出汗增加(多汗
  • 小便困难
  • 站立时血压下降引起的眩晕(体位性)低血压
  • 低钠血症引起的恶心、精神混乱或头痛(钠失衡)
  • 体重增加
  • 心律不齐。

高达50%的患者可能出现抗胆碱能/抗毒蕈碱副作用,老年患者的风险更大。对这些影响的不容忍常常导致停药。其他三环类抗抑郁药如去丙咪嗪和去甲替林的耐受性可能比阿米替林好。

服用含有单胺氧化酶的三环类药物可能是危险的抑制剂(MAOI)抗抑郁药物或在停用MAOI后14天内。酒精的副作用可能更严重。

三环类药物可能不适合患有某些疾病或服用某些药物(如抗胆碱能药物)的人。如果你有以下任何健康问题,请告诉你的医生:

  • 心脏病
  • 癫痫发作/癫痫
  • 青光眼
  • 尿潴留
  • 甲状腺功能亢进
  • 与毒品有关的高烧。

治疗前进行心电图检查可能是明智的,并在几周后进行重复检查。三环类药物过量是危险的。

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