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滴虫病

作者:玛丽·哈特利,特约作家,2009年。由新西兰汉密尔顿性健康诊所的注册医生Natalie Renaud博士和性健康医生Susan Bray博士更新。188金宝搏guangwangDermNet NZ主编:兼职A/教授。阿曼达·奥克利,皮肤科医生,汉密尔顿,新西兰。复制编辑Gus Mitchell/Maria McGivern。2019年9月。


滴虫病。代码和概念
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滴虫病是什么?

滴虫病是一种性传播感染(STI)造成的原生动物寄生虫阴道毛滴虫t .鞘突).

谁滴虫病?

滴虫病是世界上最常见的非病毒性性传播感染。女性可以从受感染的男性或女性身上感染滴虫病,但男性通常从受感染的女性身上感染滴虫病。从母亲到孩子的垂直传播也可能发生。

滴虫病在女性中比男性常见得多。在美国:

  • 的报道患病率无症状的妇女的感染率为1.3-13.3%
  • 滴虫病在非白人人群中的流行率远高于白人人群
  • 据报告,有症状、患有另一种性传播感染或来自高风险环境(如教养设施)的妇女的患病率为5-29%。
  • 较高的流行率报告时核酸与其他诊断方法相比,使用扩增试验(NAATs)
  • 毛滴虫感染在21-22岁和48-51岁的女性中最常见吗
  • 据报道,男性滴虫病的总体患病率为3.7%,40-49岁男性的患病率最高为5.7%
  • t .鞘突在受感染妇女的30-70%的男性伴侣中发现。

新西兰的小型研究表明,育龄女性的患病率为2.2%。

滴虫病的临床特点是什么?

孵化滴虫病的发病期估计为4至28天。t .鞘突通常感染阴道尿道, paraurethral粘液产生腺体的远端女性尿道)。感染的子宫颈、膀胱、前列腺和Bartholin腺(复合肺泡在阴道两侧)较少发生。

下表描述了男女滴虫病的临床特征。

表格滴虫病的临床特点

女性 男人
感染时间
  • 无症状的航空公司数月或数年。
  • 自发的解决可能会发生。
  • 滴虫病感染通常是短暂的(长达10天),但可以坚持好几个月了。
无症状的马车
  • 10 - 50%
  • 15 - 75%
症状和体征
  • 一个脓性薄的,有恶臭的阴道放电是常见的。
  • 10-30%的患者会出现黄绿色的泡沫状恶臭分泌物。
  • Vulvovaginalvulvovaginal燃烧,痛苦的,性出血,膀胱炎,疼痛,尿频,尿道也可能发生下腹部疼痛
  • 症状可能包括女阴的红斑阴道分泌物,阴道升高pH值(> 4.5),或有小点的宫颈出血(“草莓宫颈”或黄斑阴道炎)或阴道出血
  • 尿道炎勃起的导致阴茎内刺激的,排尿或射精后少而稀的分泌物,或有轻微的灼烧感
  • 滴虫病占非淋菌性尿道炎病例的11%
  • 如果不进行治疗,症状通常会在几周内消失
并发症
  • 滴虫病促进感染和传播人体免疫缺陷病毒(艾滋病毒
  • 它与子宫切除术后感染的风险增加,输卵管不育,和癌症
  • 在怀孕期间,它与低出生体重、胎膜早破和早产有关
  • 滴虫病促进艾滋病毒的获得和传播,感染前列腺,包皮,和附睾(睾丸后面的导管),精子减少能动性(精子的运动)。
垂直传播
  • 新生儿滴虫病可引起发热呼吸问题尿路感染阴道分泌物
  • 感染的自发消退发生在雌激素水平下降
  • N/A

滴虫病有哪些临床症状?

2%的滴虫病女性患者出现“草莓子宫颈”,这强烈表明了这一诊断,而其他临床特征并不特异性t .鞘突感染。阴道pH值通常为> 4.5。

滴虫病如何诊断?

滴虫病的诊断方法如下。

潮湿的山显微镜和染色

湿装法是将少量阴道分泌物滴在载玻片上生理盐水

  • 立即在a项下进行检查显微镜
  • 能动的滴虫(t .鞘突原生动物)在样本采集后约10-20分钟内可见。
  • 多余的白细胞也可以看到,并表示伴随炎症
  • 与之相比,显微镜可以发现高达60-70%的滴虫病病例文化
  • 染色的死生物吖啶橙具有较高的敏感性,但目前还没有广泛应用。

的文化阴道毛滴虫

培养需要男性的尿道拭子或女性的高阴道拭子。它更难成长t .鞘突男性患者比女性患者多,而且假阴性也很常见。尿道拭子与尿液样本相结合可提高培养的可靠性。

更广泛使用的培养系统(InPouch®试剂盒)的灵敏度为80%,3-5天即可获得检测结果。较不广泛使用的培养系统(Diamond’s培养基)具有> 95%的敏感性和特异性,可在7天内获得结果。

核酸扩增试验

  • 一个NAAT检测t .鞘突核糖核酸在尿液样本或阴道拭子中。
  • 有些品牌只检测t .鞘突,而另一些人则结合测试淋病沙眼衣原体
  • NAATs的敏感性和特异性为95-100%。

快速抗原DNA杂交试验

抗原和DNA杂交快速检测是一种商业可用的滴虫病即时检测方法。

  • 检测结果可在1小时内获得。
  • 它有不同的敏感性和特异性。
  • 它有可能用于高流行率、地理隔离的人群。

宫颈涂片测试

子宫颈细胞检验(不论是液体检验)细胞学或者传统的巴氏涂片检查)不能作为滴虫病的筛查试验。当涂片检测结果显示滴虫存在时,应进行培养或NAAT验证试验。

传统的巴氏涂片比液基细胞学有更多的假阳性,但液基细胞学有更高的特异性。

滴虫病的治疗是什么?

口服抗生素,灭滴灵,用于治疗滴虫病,在治疗期间使用是安全的怀孕泌乳.替硝唑或奥硝唑是男性和非怀孕和非哺乳期妇女的替代品。

  • 男性和女性性伴侣都需要治疗,以防止再次感染;应治疗伴侣,即使他们没有症状,也不应考虑检测结果,特别是在对男性使用培养的情况下。
  • 患者应避免发生性行为,直到他们和他们的性伴侣完成治疗并无症状(通常约1周)。
  • 由于与其他性传播感染合并感染的可能性增加,建议进行全面的性传播感染筛查。

对甲硝唑和其他硝基咪唑的耐药性已报道在高达5%的临床分离株t .鞘突

  • 通常先试大剂量的上述药物。
  • 如果不成功,局部阴道内的)使用的药物包括帕罗霉素、呋喃唑酮、退热松和壬苯醇-9。

硝基咪唑的治愈率为> . 0%,阴道内制剂的治愈率为50%,滴虫病有20 ~ 25%的自发消退。

滴虫病如何预防?

与其他性传播感染一样,通过安全的性行为,包括限制性伴侣的数量,使用避孕套,以及通过不与未经治疗的性伴侣发生性接触,避免再次感染滴虫病,可以降低感染滴虫病的风险。

如果你认为自己被感染了,停止任何性接触,并去性健康诊所看你平常的医生或专科医生。

参考文献

  • 新西兰性健康协会。2017年初级保健中使用的NZSHS性传播感染管理指南:滴虫。可以在:www.nzshs.org/guidelines(2019年9月23日访问)
  • 谢瑞德(Sherrard J)、艾森(Ison C)、穆迪(Moody J)、温赖特(Wainwright E)、威尔逊(Wilson J)、沙利文(Sullivan a)阴道毛滴虫2014.国际J STD AIDS 2014;25日:541 - 9。DOI: 10.1177 / 0956462414525947。杂志
  • 王志强,王志强,王志强,等。性传播疾病,第四版。纽约:麦格劳-希尔,2008年。
  • Sobel JD, Mitchell C.滴虫病。最新式的。2018年1月更新。可以在:www.uptodate.com/contents/trichomoniasis(2019年9月23日访问)。

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