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局部类固醇

作者:阿曼达·奥克利博士,皮肤科医生,汉密尔顿,新西兰,1997年。2016年1月4日更新。


局部类固醇-代码和概念
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什么是局部类固醇?

局部类固醇是一种抗肿瘤药物-煽动性的用于控制湿疹/性皮炎以及其他皮肤病。局部类固醇可在奶油,软膏,解决及其他车辆

局部类固醇也称为局部类固醇糖皮质激素,糖皮质激素,可的松。

不同载体中的局部类固醇

局部类固醇是如何起作用的?

局部类固醇对皮肤不同细胞的影响如下:

  • 抗炎药
  • 免疫抑制
  • 反-增生性
  • Vasoconstrictive。

局部类固醇的效力

局部类固醇的效力取决于:

  • 具体的分子
  • 到达目标单元格的数量
  • 通过皮肤吸收(0.25%–3%)
  • 配方

稀释局部类固醇没有什么意义,因为它们的效力不太取决于浓度,稀释产品也不会降低不良反应的风险。在最初的2或3次应用后,每天应用一次以上的局部类固醇没有额外的益处。

局部类固醇的吸收率取决于皮肤厚度。

  • 当最好避免使用强效局部类固醇时,通过眼睑、生殖器和皮肤皱褶等薄皮肤的吸收最大。
  • 吸收最少发生在手掌和脚底的厚皮肤,在那里温和的局部类固醇是无效的。

吸收也取决于温度交通工具局部使用类固醇,并通过闭塞

配方局部类固醇治疗

有几种配方可用于局部类固醇,旨在适合皮肤类型病变面霜和乳液是通用的,是最受欢迎的配方。

药膏

  • 最适合干燥无毛皮肤的配方
  • 不需要防腐剂,减少刺激和接触的风险过敏
  • 闭塞的,增加了毛囊炎和粟粒的风险

凝胶解决方案

  • 有用于头发-轴承蒙皮
  • 具有收敛(干燥)的效果
  • 刺痛发炎的皮肤

一般来说,使用最弱的类固醇来完成任务。通常适当的做法是短期使用强效制剂,以确保皮肤状况完全清除。

组合产品

局部类固醇有时与另一种活性成分结合,包括抗菌成分,抗真菌剂钙泊三醇. 有关时事的皮质类固醇/抗生素制剂应很少使用,且应短期使用(例如,对于小面积感染的皮炎,应每天三次,持续一周),以减少感染的风险抗菌剂反对

新西兰有哪些局部类固醇?

局部类固醇是由卫生当局监管的药物。他们是根据实力来分类的。此处列出的产品为2017年11月在新西兰上市的产品。

非常强效或超级强效(强效可达氢化可的松的600倍)

  • 丙酸氯倍他索
  • 丙酸倍他米松(在优化的载体中)

强效(是氢化可的松的100-150倍)

  • 倍他米松戊酸酯
  • 倍他米松dipropionate (奶油(软膏、凝胶)
  • 戊酸二氟考酮
  • 丁酸氢化可的松
  • 糠酸莫米松
  • 醋酸甲基强的松龙

中度(效力为氢化可的松的2-25倍)

  • 丁酸氯倍他松
  • 曲安奈德

温和的

  • 氢化可的松
  • 醋酸氢化可的松

外用类固醇的副作用是什么?

当局部类固醇在医学监督下适当使用时,副作用是罕见或罕见的。局部类固醇可能被错误地归咎于标志当潜在的疾病或其他情况是原因时(例如,火灾后色素减退还是被低估特应性湿疹).

库欣综合征

内部副作用类似于系统的类固醇(库欣综合征)很少有关于局部类固醇的报道,且仅在长期使用大量局部类固醇(例如,每周>50 g丙酸氯倍他索或>500 g氢化可的松)后。

库欣综合征的病例由于外用皮质类固醇最常发生因为不适当的处方或场外交易在允许的国家销售皮质类固醇。

皮肤的副作用

当每天长时间(数月)使用有效的局部类固醇时,可能会出现局部副作用。大多数副作用报告描述了不适当的适应症长期使用一种不必要的有效的局部类固醇。

局部类固醇可导致、加重或掩盖皮肤传染例如脓疱病,,疱疹单纯形,马拉色菌毛囊炎传染性软体动物注:局部类固醇仍然是糖尿病的一线治疗方法感染性湿疹

局部使用几周、几个月或更长时间的强效类固醇可导致:

刺痛经常发生在首次应用局部类固醇时,由于潜在的发炎还有破皮。接触性过敏对于类固醇分子,防腐剂或载体是不常见的,但可能在首次使用该产品后或使用多年后发生。

局部类固醇的副作用

眼的副作用

局部类固醇应谨慎地用于眼睑皮肤,因为它通常会导致眼周性皮炎.几周到几个月的过度使用可能会导致青光眼白内障

妊娠期局部类固醇

轻度和中度的局部类固醇可以安全地用于怀孕. 对于大面积或闭塞情况下使用的强效和超强效局部类固醇,应谨慎使用,其中一部分将被全身吸收。

低出生体重儿暴露于高剂量局部类固醇的报告被认为不是药物所致。

如何使用局部类固醇

局部类固醇每天一次(通常在夜间)涂抹在发炎的皮肤上,疗程为5天至数周。之后,通常停止使用,或减少使用强度或频率。

润肤剂可在使用局部类固醇之前或之后使用,以缓解刺激和干燥,或作为屏障制剂。感染可能需要额外治疗。

指尖单位

这个指尖装置指导涂抹在身体部位的局部类固醇的量。一个单位描述从管中挤到皮肤上的霜的量掌侧终端的外观方阵食指。

指尖单位

指尖单位中的奶油量随时间而变化性别、年龄和身体部位。

  • 成年男性:一个指尖装置提供0.5克
  • 成年女性:一个指尖装置提供0.4克
  • 4岁儿童:约为成人数量的1/3
  • 6个月至1岁的婴儿:约为成人数量的1/4
  • 单手:使用1个指尖装置
  • 单臂:施3个指尖单位
  • 一只脚:应用2个指尖单位
  • 一条腿:应用6个指尖单位
  • 面部和颈部:涂2.5个手指单位
  • 躯干,前和后:14指尖单位
  • 全身:约40个单位

化妆品中的非法局部皮质类固醇

局部皮质类固醇是受管制的。然而,根据中国和一些国家的报告,在一些通过柜台或互联网购买的化妆品中非法含有强效类固醇发展国家。这导致了许多关于类固醇的报道-依靠的口周皮炎,酒渣鼻以及其他不利影响。

新西兰批准的数据表是处方药的官方信息来源,包括批准的用途和风险信息。查看单个新西兰数据表医疗安全网站

如果您不在新西兰,我们建议您向国家药品批准机构咨询有关药品的更多信息(例如澳大利亚治疗用品管理局美国食品和药物管理局)或国家或州批准的处方集(如新西兰规定新西兰儿童处方集英国国家处方集英国国家儿童处方集 )

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参考文献

  1. Mooney E,Rademaker M,Dailey R,Daniel BS,等。局部皮质类固醇在儿童湿疹中的副作用:澳大利亚共识声明。澳大利亚皮肤病杂志,2015年3月6日。doi:10.1111/ajd.12313。[印刷前Epub]PubMed PMID:25752907。
  2. MIMS在线2014年2月22日查阅
  3. 局部类固醇可以与润肤剂同时使用吗?医药问答。国民保健制度
  4. 皮质类固醇(第25章)。收录于:Bolognia JL,Jorizzo JL,Rapini RP,编辑。Bolognia皮肤病学教科书。第二版。Mosby Elsevier出版社;2008年。
  5. 谢赫,肖X,李杰。中国化妆品中的局部类固醇。杰玛皮肤科医生。2017;153(9):855–856. 内政部:10.1001/2017.1615。杂志
  6. 肾上腺抑制与局部皮质类固醇的使用相关. 医疗保险箱。处方更新38(4):52-53。2017年12月。

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