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糖尿病引起的皮肤问题

作者:Hon A/ Amanda Oakley教授,皮肤科医生,汉密尔顿,新西兰,1998。由利比亚的黎波里皮肤科医生Ebtisam Elghblawi博士更新。188金宝搏guangwangDermNet NZ主编:阿曼达·奥克利教授,皮肤科医生,汉密尔顿,新西兰。2019年8月。


与糖尿病有关的皮肤问题-代码和概念
开放

介绍

据估计,30%的糖尿病患者在整个病程的某个阶段都会出现皮肤问题。几种皮肤疾病在糖尿病患者中更为常见,特别是那些由于感染假丝酵母脓疱病。2型糖尿病患者也有两倍的风险发展中常见的有鳞的疾病,牛皮癣非糖尿病。

糖尿病相关的皮肤状况

具体的皮肤状况与糖尿病的描述如下。

什么是糖尿病?

糖尿病是一种与血液增加有关的多种疾病的集合葡萄糖浓度。

糖尿病与碳水化合物受损有关,蛋白质和脂肪新陈代谢由于分泌不足胰岛素或靶组织胰岛素抵抗。糖尿病的并发症包括两者macrovascular(心血管)和微血管(视网膜病变、肾病或神经病变后遗症

1型糖尿病的特点是胰岛素的绝对缺乏,是由于自身免疫性β细胞破坏。它通常表现为急性症状或酮症酸中毒在童年或青春期,终生胰岛素治疗是强制性的。

2型糖尿病是一种常见的疾病胰岛素抵抗和相对胰岛素缺乏。病人往往无症状的通过筛查得到诊断。强烈的风险因素包括年龄较大,肥胖,缺乏运动,先前经历妊娠期糖尿病,糖尿病前期,非白种人血统,糖尿病家族史,还有多囊卵巢并发症状。改变心血管危险因素(如:高血压血脂异常)是治疗的重要组成部分,与糖尿病一样控制预防微血管并发症。

2型糖尿病是儿童2型糖尿病的主要原因,儿童通常在10岁以上。棘皮症nigricans儿童糖尿病发生率为90-95%。

妊娠期糖尿病是在妊娠24-28周时发现的葡萄糖不耐受妊娠期。强烈的危险因素包括高龄产妇(超过40岁)、肥胖、个人妊娠糖尿病史或影响前一个孩子的巨大儿,多囊卵巢综合征非白种人,有糖尿病家族史。

糖尿病的其他表现包括糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态、糖尿病性心血管疾病、糖尿病性肾病、糖尿病性神经病变、糖尿病足糖尿病视网膜病变,以及代谢综合征

越来越多患病率糖尿病需要有针对性的筛查,发现危险人群中的糖尿病和前驱糖尿病,以预防和减轻疾病的进展。

糖尿病皮肤病

糖尿病性皮肤病是一种皮肤状况,其特征是浅棕色或红色,椭圆形或圆形,轻微凹痕鳞片,最常出现在胫骨上。虽然这些病变可能出现在任何人身上,特别是受伤后或创伤对该地区来说,它们是糖尿病患者最常见的皮肤问题之一。糖尿病性皮肤病已被发现在高达30%的糖尿病患者中发生。

糖尿病性皮肤病有时也被称为胫部斑点色素胫前粘液性补丁。他们就像太阳能小痣

糖尿病皮肤病

糖尿病性皮肤病的病因是什么?

糖尿病性皮肤病的确切病因尚不清楚,但可能与糖尿病有关神经性血管并发症,研究表明糖尿病患者的视网膜病变、神经病变和肾病更容易发生。

糖尿病性皮肤病往往发生在老年患者或那些有糖尿病至少10-20年的人。它似乎也与糖基化的增加密切相关血红蛋白这是血糖水平控制不良的指标。

由于病变通常发生在身体的骨性部位,如胫骨,因此糖尿病性皮肤病也可能是对这些部位的损伤或创伤的放大反应。研究表明,糖尿病患者在受到热、冷或钝物外伤后,会出现胫骨斑点。

有什么迹象和症状?

糖尿病性皮肤病变多见于胫骨。大腿前部、前臂、脚侧、头皮和躯干部位的病变较少见。病变的特点是:

  • 圆形或椭圆形
  • 红褐色的颜色
  • 最初呈鳞片状,但随后变平并缩进
  • 常见于双胫骨。

出现四个或更多的病变几乎总是局限于糖尿病患者。患有胫骨斑点但尚未确诊为糖尿病的患者应进行进一步的调查,以排除早期糖尿病的可能性。

糖尿病性皮肤病的治疗方法是什么?

糖尿病皮肤病变或胫骨斑点是无害的。他们通常不需要任何治疗,几年之后就会消失,特别是在血糖控制得到改善之后。

糖尿病大泡

糖尿病大疱,也被称为糖尿病大疱病,是糖尿病患者的脚和手自发发生的水泡样病变。虽然很少见,但糖尿病大疱是糖尿病的一个显著标志。

  • 糖尿病大疱在男性比女性更常见
  • 他们是普遍的年龄在17到84岁之间。
  • 在有长期糖尿病或多发性糖尿病并发症的患者,尤其是神经病变的患者中,糖尿病也更为常见。

水泡是无痛的,大小可达0.5-17厘米。它们通常形状不规则。糖尿病大疱有两种类型。

  • 表皮内的大泡-这些水泡充满了透明的,无菌的东西粘性通常在2-5周内自然愈合,无瘢痕和萎缩
  • 皮下层大泡-这些不太常见,可能充满血液。愈合的水泡可能会出现疤痕和萎缩。

多数情况下,糖尿病大疱无需治疗即可自行愈合。患者应确保水疱保持不破裂,以避免继发感染。

糖尿病大泡

糖尿病皮肤僵硬

许多患者患有长期的1型糖尿病开发糖尿病性手关节病或糖尿病性皮肤僵硬(指硬化)。这导致他们的手关节活动受限,皮肤僵硬、变蜡、变厚、变黄。这被认为是由于葡萄糖与蛋白质并在皮肤中增加糖基化终产物。这些病人也可能遭受Dupuytren挛缩(肌腱收紧,使手指弯曲)。

糖尿病皮肤僵硬

其他与糖尿病有关的皮肤病

糖尿病患者的其他常见情况是溃疡渐进性坏死lipoidica

糖尿病患者与失败也容易发生无功射孔胶原性疾病Kyrle疾病

  • Scleroedema-一种罕见的2型糖尿病并发症,导致颈部和上背部皮肤增厚
  • 传播肉芽肿离心性
  • 喷发黄色瘤在手,胳膊,脚,腿和臀部与高水平的胆固醇甘油三酸酯

  • 黄斑瘤-在眼睑上和周围有多个黄色鳞片
  • 皮肤标记
  • 白癜风一种自身免疫性皮肤问题,有时与1型糖尿病有关

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