酒渣鼻

什么是酒渣鼻？

酒渣鼻是一种疾病慢性的皮疹在30到60岁之间最常开始涉及中央脸。虽然酒渣鼻可以影响任何人，但它是一种常见的皮肤状况，在那些白皙的皮肤，蓝色的眼睛，和凯尔特血统。它可能是转瞬即逝的,复发性或持久的其特点是它的红色。

酒渣鼻曾被称为痤疮酒渣鼻，但这是不正确的，因为它是无关的痤疮．

轻度丘疹和红斑

中度丘疹和早期脓疱

严重红斑、丘疹和脓疱

炎性丘疹

晚期鼻赘

毛细血管扩张

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酒渣鼻的原因是什么?

关于酒渣鼻的原因有几种理论，包括遗传环境的血管和煽动性的因素。长期暴露于环境中导致的皮肤损伤紫外线光线起了一定作用。

皮肤的与生俱来的免疫反应似乎很重要，因为高浓度的抗菌剂肽例如，在酒渣鼻中观察到cathelicidins。

• 抗菌肽是皮肤正常防御的一部分微生物．
• 抗菌肽促进渗透的中性白细胞在真皮层和扩张血管．
• 中性粒细胞释放一氧化氮也促进血管舒张．
• 液体从扩张的血管中渗出，导致肿胀(水肿)；及促炎细胞因子渗漏到真皮中，增加发炎．

基质金属蛋白酶胶原酶和弹性蛋白酶等MMPs在酒渣鼻中也很重要。

• 这些酶重塑正常组织，帮助伤口愈合和血管生成(血管生成).
• 在酒渣鼻中，它们的浓度很高，可能导致皮肤的炎症和增厚、硬化的皮肤。
• 基质金属蛋白酶还可能激活抗菌肽，导致炎症。

头发卵泡螨虫(毛囊蠕形螨)有时在酒渣鼻内观察到丘疹但它们的作用尚不清楚。

增加发生率据报道，患有酒渣鼻的人患有酒渣鼻细菌幽门螺杆菌，但大多数皮肤科医生不要相信这是酒渣鼻的原因。

酒渣鼻可能因面部症状而加重奶油或油，尤其是由有关时事的类固醇(见类固醇酒渣鼻).

酒渣鼻的临床特征是什么？

酒渣鼻会导致红斑(丘疹)，有时会脓疱.它们是圆顶形而不是尖的，与痤疮，没有黑头、白头或黑头结节. 酒渣鼻也可能导致红色区域（红斑或静电性酒渣鼻），扩展（酒渣鼻皮炎)和肿胀(肿胀性酒渣鼻)。

酒渣鼻的特点和症状包括:

• 频繁的脸红或冲洗
• 由于持续发红和/或明显可见血管而导致的红脸——毛细血管扩张(第一阶段或血管扩张红斑性酒渣鼻)
• 鼻子、前额、脸颊和下巴上经常出现红色丘疹和脓疱（发炎或脓疱）丘疹脓疱酒渣鼻）；很少，躯干和上肢也可能受到影响
• 面部皮肤干燥剥落
• 因日晒和辛辣食物或饮料（任何会使脸变红的东西）而恶化
• 敏感肌肤:火辣辣的，尤其是化妆后的反应，防晒霜和其他面霜
• 红色、酸痛或粗糙眼皮边缘包括丘疹、发炎(后面的眼睑炎)，眼睛酸痛或疲倦(结膜炎,角膜炎（上巩膜炎）–眼的酒渣鼻
• 大而不成形的鼻子，有突出的毛孔(皮脂增生)和纤维增厚-鼻赘
• 面部其他部位（包括面部）肿胀眼皮-眼睑
• 持续性红肿或固体上面部水肿是由于淋巴障碍-莫尔比汉病
• 持续性黄褐色丘疹和结节因肉芽肿性酒渣鼻。

问题是什么鉴别诊断红斑痤疮吗?

酒渣鼻有时可能与其他面部疾病混淆或伴有其他面部疾病皮疹．

• 寻常痤疮
• 类固醇酒渣鼻
• 孔周皮炎或眼周皮炎
• 蠕形螨病
• 冲洗由于其他原因
• 角化病面部萎缩性毛癣
• 皮肤老化
• 暴发性酒渣鼻
• 脂溢性皮炎
• 令人烦恼的事物接触性皮炎
• 系统性(严重的)红斑狼疮
• 皮肌炎

酒渣鼻是如何诊断的？

在大多数情况下，无需调查，临床上诊断酒渣鼻。偶尔皮活组织检查显示慢性炎症和血管改变。全球ROSacea共识(ROSCO)专家小组建议使用诊断性、重度和轻度进行分类表型. 诊断需要一个或两个主要表型。

诊断表型

• 固定中心面红斑以一种可能周期性强化的特征模式
• 肿瘤性改变

主要表型

• 丘疹和脓疱
• 冲洗
• 毛细血管扩张
• 眼酒渣鼻（页边空白处）telangiectases，肩胛间结膜注射，铲形渗透在里面角膜,巩膜炎巩膜角膜炎)

轻微的表型

• 灼痛
• 水肿
• 干燥的外观

酒渣鼻的治疗方法是什么？

虽然酒渣鼻无法治愈，但以下治疗措施可能会有所帮助控制皮肤状况。

一般措施

• 在可能的情况下，减少导致面部疼痛的常见诱因冲洗．
• 避免使用油性面霜。使用水性化妆品。
• 永远不要申请签证局部类固醇对于酒渣鼻，虽然可以观察到短期的改善(血管收缩和抗炎药在接下来的几周内，它会使酒渣鼻变得更严重（可能是由于一氧化氮的增加）。
• 保护自己不受伤害太阳．使用无油的面部护理防晒霜．
• 保持面部凉爽以减少潮红：尽量减少接触辛辣食物、酒精、热水澡、热水澡和温暖的房间。
• 有些人发现他们可以通过把一块冰块放在嘴里，放在口香糖和脸颊之间，来减少面部短时间的红肿

口服抗生素治疗酒渣鼻

四环素抗生素包括强力霉素和米诺环素通常用于治疗酒渣鼻

• 它们能减轻红肿、丘疹、脓疱和眼部症状。
• 抗生素的处方通常为6-12周，持续时间和剂量取决于酒渣鼻的严重程度。
• 由于抗生素不能治愈疾病，因此经常需要进一步的治疗。

有时其他口服抗生素如复方新诺明或甲硝唑是为耐药病例开的。

抗生素的抗炎作用正在研究中。

• 他们已经被证明是正确的抑制MMP发挥作用，进而减少cathelicidins和炎症。
• 酒渣鼻中四环素的有效剂量低于杀死酒渣鼻所需的剂量细菌因此，它们没有发挥抗菌作用。

长期使用抗生素的缺点包括发展的细菌的耐药性，因此最好使用无抗菌作用的低剂量（例如，每天40-50毫克强力霉素）。

局部治疗酒渣鼻

• 灭滴灵奶油或凝胶对于轻度炎症性酒渣鼻，可间歇性或长期单独使用，对于症状较严重的酒渣鼻，可与口服抗生素联合使用。
• 壬二酸奶油或洗剂对轻度炎症性酒渣鼻也有效，每日两次应用于受影响的区域。
• Brimonidineα -2肾上腺素能激动剂凝胶和α - 1a肾上腺素能激动剂盐酸氧美唑啉乳膏可暂时减轻面部红肿。
• 伊维菌素乳膏可用于治疗丘疹脓疱性酒渣鼻。它控制喇螨虫并且具有抗炎作用。

异维甲酸

当抗生素无效或耐受性差时，口服异维甲酸可能非常有效。虽然异维甲酸通常可以治疗痤疮，但对于酒渣鼻患者可能需要长期低剂量的异维甲酸，有时需要数年。它有重要的副作用，并不是适合每个人。

减少冲洗的药物

针对潮红、面部红肿和炎症的营养药物可能是有益的。

某些药物，如可乐定(一种_2.-受体激动剂）和卡维地洛（一种具有一定α-阻断活性的非选择性β-受体阻滞剂）可减少导致潮红的血管扩张（血管增宽）。他们一般都能很好地忍受。副作用可能包括低血压、胃肠道症状、眼睛干燥、视力模糊和心率过低。

用于治疗酒渣鼻的消炎药

口服非甾体抗炎药，如双氯芬酸，可减轻酒渣鼻患者的不适和红肿。虽然这些药物并不常见，但对这些药物的严重潜在副作用包括消化性溃烂,肾的毒性和过敏性反应。

钙调神经磷酸酶抑制剂例如他克莫司药膏和吡美莫司据报道，药膏可以帮助一些酒渣鼻患者。

血管激光

持久的毛细血管扩张可以成功地改进吗血管激光或强脉冲光处理. 如果没有这些，烙透热疗法(电外科)或硬化疗法(强生理盐水注射）可能有帮助。丘疹脓疱性酒渣鼻也可以通过激光治疗或射频治疗得到改善。

手术rhinophyma

鼻癣可以由皮肤科医生或整形外科医生通过手术或手术来成功治疗二氧化碳激光器．