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酒渣鼻

作者:由新西兰汉密尔顿皮肤科医生阿曼达·奥克利博士评论和更新;专职作家颜倩雯;克莱尔·莫里森,文案编辑,2014年6月。


酒渣鼻-编码和概念
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什么是酒渣鼻?

酒渣鼻是一种疾病慢性的皮疹在30到60岁之间最常开始涉及中央脸。虽然酒渣鼻可以影响任何人,但它是一种常见的皮肤状况,在那些白皙的皮肤,蓝色的眼睛,和凯尔特血统。它可能是转瞬即逝的,复发性持久的其特点是它的红色。

酒渣鼻曾被称为痤疮酒渣鼻,但这是不正确的,因为它是无关的痤疮

酒渣鼻

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酒渣鼻的原因是什么?

关于酒渣鼻的原因有几种理论,包括遗传环境的血管煽动性的因素。长期暴露于环境中导致的皮肤损伤紫外线光线起了一定作用。

皮肤的与生俱来的免疫反应似乎很重要,因为高浓度的抗菌剂例如,在酒渣鼻中观察到cathelicidins。

  • 抗菌肽是皮肤正常防御的一部分微生物
  • 抗菌肽促进渗透中性白细胞真皮层和扩张血管
  • 中性粒细胞释放一氧化氮也促进血管舒张
  • 液体从扩张的血管中渗出,导致肿胀(水肿);及促炎细胞因子渗漏到真皮中,增加发炎

基质金属蛋白酶胶原酶和弹性蛋白酶等MMPs在酒渣鼻中也很重要。

  • 这些重塑正常组织,帮助伤口愈合和血管生成(血管生成).
  • 在酒渣鼻中,它们的浓度很高,可能导致皮肤的炎症和增厚、硬化的皮肤。
  • 基质金属蛋白酶还可能激活抗菌肽,导致炎症。

头发卵泡螨虫(毛囊蠕形螨)有时在酒渣鼻内观察到丘疹但它们的作用尚不清楚。

增加发生率据报道,患有酒渣鼻的人患有酒渣鼻细菌幽门螺杆菌,但大多数皮肤科医生不要相信这是酒渣鼻的原因。

酒渣鼻可能因面部症状而加重奶油或油,尤其是由有关时事的类固醇(见类固醇酒渣鼻).

酒渣鼻的临床特征是什么?

酒渣鼻会导致红斑(丘疹),有时会脓疱.它们是圆顶形而不是尖的,与痤疮,没有黑头、白头或黑头结节. 酒渣鼻也可能导致红色区域(红斑或静电性酒渣鼻),扩展(酒渣鼻皮炎)和肿胀(肿胀性酒渣鼻)。

酒渣鼻的特点和症状包括:

  • 频繁的脸红冲洗
  • 由于持续发红和/或明显可见血管而导致的红脸——毛细血管扩张(第一阶段或血管扩张红斑性酒渣鼻)
  • 鼻子、前额、脸颊和下巴上经常出现红色丘疹和脓疱(发炎或脓疱)丘疹脓疱酒渣鼻);很少,躯干和上肢也可能受到影响
  • 面部皮肤干燥剥落
  • 因日晒和辛辣食物或饮料(任何会使脸变红的东西)而恶化
  • 敏感肌肤:火辣辣的,尤其是化妆后的反应,防晒霜和其他面霜
  • 红色、酸痛或粗糙眼皮边缘包括丘疹、发炎(后面的眼睑炎),眼睛酸痛或疲倦(结膜炎,角膜炎(上巩膜炎)–眼的酒渣鼻
  • 大而不成形的鼻子,有突出的毛孔(皮脂增生)和纤维增厚-鼻赘
  • 面部其他部位(包括面部)肿胀眼皮-眼睑
  • 持续性红肿或固体上面部水肿是由于淋巴障碍-莫尔比汉病
  • 持续性黄褐色丘疹和结节因肉芽肿性酒渣鼻。

问题是什么鉴别诊断红斑痤疮吗?

酒渣鼻有时可能与其他面部疾病混淆或伴有其他面部疾病皮疹

酒渣鼻是如何诊断的?

在大多数情况下,无需调查,临床上诊断酒渣鼻。偶尔活组织检查显示慢性炎症和血管改变。全球ROSacea共识(ROSCO)专家小组建议使用诊断性、重度和轻度进行分类表型. 诊断需要一个或两个主要表型。

诊断表型

  • 固定中心面红斑以一种可能周期性强化的特征模式
  • 肿瘤性改变

主要表型

  • 丘疹和脓疱
  • 冲洗
  • 毛细血管扩张
  • 眼酒渣鼻(页边空白处)telangiectases,肩胛间结膜注射,铲形渗透在里面角膜,巩膜炎巩膜角膜炎)

轻微的表型

  • 灼痛
  • 水肿
  • 干燥的外观

酒渣鼻的治疗方法是什么?

虽然酒渣鼻无法治愈,但以下治疗措施可能会有所帮助控制皮肤状况。

一般措施

  • 在可能的情况下,减少导致面部疼痛的常见诱因冲洗
  • 避免使用油性面霜。使用水性化妆品。
  • 永远不要申请签证局部类固醇对于酒渣鼻,虽然可以观察到短期的改善(血管收缩抗炎药在接下来的几周内,它会使酒渣鼻变得更严重(可能是由于一氧化氮的增加)。
  • 保护自己不受伤害太阳.使用无油的面部护理防晒霜
  • 保持面部凉爽以减少潮红:尽量减少接触辛辣食物、酒精、热水澡、热水澡和温暖的房间。
  • 有些人发现他们可以通过把一块冰块放在嘴里,放在口香糖和脸颊之间,来减少面部短时间的红肿

口服抗生素治疗酒渣鼻

四环素抗生素包括强力霉素和米诺环素通常用于治疗酒渣鼻

  • 它们能减轻红肿、丘疹、脓疱和眼部症状。
  • 抗生素的处方通常为6-12周,持续时间和剂量取决于酒渣鼻的严重程度。
  • 由于抗生素不能治愈疾病,因此经常需要进一步的治疗。

有时其他口服抗生素如复方新诺明或甲硝唑是为耐药病例开的。

抗生素的抗炎作用正在研究中。

  • 他们已经被证明是正确的抑制MMP发挥作用,进而减少cathelicidins和炎症。
  • 酒渣鼻中四环素的有效剂量低于杀死酒渣鼻所需的剂量细菌因此,它们没有发挥抗菌作用。

长期使用抗生素的缺点包括发展细菌的耐药性,因此最好使用无抗菌作用的低剂量(例如,每天40-50毫克强力霉素)。

局部治疗酒渣鼻

  • 灭滴灵奶油凝胶对于轻度炎症性酒渣鼻,可间歇性或长期单独使用,对于症状较严重的酒渣鼻,可与口服抗生素联合使用。
  • 壬二酸奶油或洗剂对轻度炎症性酒渣鼻也有效,每日两次应用于受影响的区域。
  • Brimonidineα -2肾上腺素能激动剂凝胶和α - 1a肾上腺素能激动剂盐酸氧美唑啉乳膏可暂时减轻面部红肿。
  • 伊维菌素乳膏可用于治疗丘疹脓疱性酒渣鼻。它控制喇螨虫并且具有抗炎作用。

异维甲酸

当抗生素无效或耐受性差时,口服异维甲酸可能非常有效。虽然异维甲酸通常可以治疗痤疮,但对于酒渣鼻患者可能需要长期低剂量的异维甲酸,有时需要数年。它有重要的副作用,并不是适合每个人。

减少冲洗的药物

针对潮红、面部红肿和炎症的营养药物可能是有益的。

某些药物,如可乐定(一种2.-受体激动剂)和卡维地洛(一种具有一定α-阻断活性的非选择性β-受体阻滞剂)可减少导致潮红的血管扩张(血管增宽)。他们一般都能很好地忍受。副作用可能包括低血压、胃肠道症状、眼睛干燥、视力模糊和心率过低。

用于治疗酒渣鼻的消炎药

口服非甾体抗炎药,如双氯芬酸,可减轻酒渣鼻患者的不适和红肿。虽然这些药物并不常见,但对这些药物的严重潜在副作用包括消化性溃烂,肾的毒性过敏性反应。

钙调神经磷酸酶抑制剂例如他克莫司药膏吡美莫司据报道,药膏可以帮助一些酒渣鼻患者。

血管激光

持久的毛细血管扩张可以成功地改进吗血管激光强脉冲光处理. 如果没有这些,透热疗法(电外科)或硬化疗法(强生理盐水注射)可能有帮助。丘疹脓疱性酒渣鼻也可以通过激光治疗或射频治疗得到改善。

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参考文献

  • Aldrich N,Gerstenblith M,Fu P,等。与酒渣鼻相关的遗传与环境因素:一项基于队列的双胞胎调查。杰玛皮肤科医生。2015;151(11):1213–19. 内政部:10.1001/2015.2230。PubMed

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