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多囊卵巢综合征

作者:颜倩雯,特约作家,2003年。


多囊卵巢综合征-代码和概念
开放

介绍

多囊卵巢并发症状(PCOS)的特征是月经不规则/异常多毛症(女性的男性样多毛)、肥胖和代谢综合征,是由于在新陈代谢雄激素雌激素而在控制雄激素生产。多囊卵巢综合征常与卵巢肿大有关,因此一度被认为是卵巢缺损所致。然而,目前已知的PCOS可能发生在卵巢大小正常的女性,月经周期正常的女性也可以发现多囊卵巢变化。

谁会得病,原因是什么?

多囊卵巢综合征只发生在女性身上,通常开始于左右青春期.据估计,3-10%的女性会受到影响。虽然大多数患者的体征和症状相似,但不同种族的患者可能受到不同的影响。例如,在美国,70%的患者患有多毛症,而日本只有10-20%。

多囊卵巢综合征的确切病因尚不清楚,但据信是开发当卵巢分泌过多的雄激素时。睾酮).这是由黄体生成素(LH)的过量生产引起的,黄体生成素是由垂体.多囊卵巢综合征患者也没有处理能力胰岛素有效。这被称为外围胰岛素抵抗。这在肥胖患者中更成问题。胰岛素水平升高也会影响卵巢功能。

症状和体征是什么?

多囊卵巢综合征有许多症状和体征。

  • 月经没有、少或不规则
  • 排卵不频繁或不排卵引起不孕
  • 囊性或卵巢肿大
  • 肥胖:高达50%的腰臀比高的患者(即腹部肥胖,但胳膊和腿相对较瘦)
  • 早期发展的阴头发(定义为:女孩在8岁之前,男孩在9岁之前)
  • 雄激素过多症(增加血清导致面部、胸部、腹部、拇指或脚趾上长出过多毛发(多毛症);女性模式有时男性模式脱发;在严重的情况下,声音加深和肌肉增加
  • 持续的痤疮及油性皮肤(seborrhoea
  • 位患化脓性汗腺炎(痤疮inversa)炎症在腋窝、腹股沟和乳房下出现疖子样肿块的情况
  • 棘皮症nigricans如天鹅绒般柔软或粗糙的皮肤。这些症状最常发生在颈后、腋窝、乳房下方以及肘部、膝盖和指关节等裸露部位
  • 皮肤标记acrochordons)在腋窝,乳房下或腹股沟
  • 糖尿病,尤其是肥胖患者
  • 高血压(高血压
  • 血脂升高(hyperlipidaemia)增加甘油三酸酯,总胆固醇以及低密度(LDL)胆固醇和低高密度(HDL)胆固醇
  • 心血管疾病尤其是冠状动脉疾病动脉疾病

如何作出诊断?

PCOS的诊断标准包括以下三种中的两种:

  • 月经失调
  • 临床或生化高雄激素
  • 多囊卵巢上超声波扫描

如果医生怀疑多囊卵巢综合征,可能会要求验血。这些可能包括:

  • 激素测试,测量游离睾酮、LH等的量激素
  • 禁食葡萄糖或者葡萄糖耐量测试,胰岛素水平
  • 空腹血脂(脂质

盆腔超声检查和/或CT扫描或磁共振成像核磁共振成像)可能是有用的检测卵巢或肾上腺肿瘤,如果睾酮水平非常高。

多囊卵巢的皮肤征象

多囊卵巢综合征的治疗方法是什么?

在过去,这种情况的管理是针对治疗多囊卵巢综合征的个别症状,如多毛症,痤疮或生育。最近,随着人们认识到胰岛素抵抗在多囊卵巢综合征的发展中起着重要作用,治疗已转向纠正胰岛素抵抗,这反过来又改善了多囊卵巢综合征的许多其他症状。

  • 饮食和运动:肥胖多囊卵巢综合征患者的体重减轻导致胰岛素抵抗降低和睾酮水平下降。外在的改善包括减少多毛症和一些妇女月经周期的恢复。
  • 二甲双胍和更新的格列酮抗糖尿病药物可以降低胰岛素抵抗和血液中的胰岛素量。它们也可能使排卵正常化。
  • 停止吸烟减少与吸烟有关的并发症如血栓的可能性

除上述治疗外,还采用特定的治疗方法来全面控制症状。

  • Antiandrogenic口服避孕药(避孕药)有助于控制痤疮和多毛症。它们还能改善月经不规律。它们可能不适合超重或肥胖的女性。
  • 螺内酯一种强大的抗雄激素,可以减少痤疮和身体毛发的生长。它对脱发.它不能被试图怀孕的妇女使用,因为它会导致出生缺陷。
  • 低剂量糖皮质激素夜间拍摄适合一些女性。
  • 促性腺激素释放激素激动剂药物正在研究中抑制垂体释放LH,从而减少卵巢激素的分泌。
  • 异维甲酸用来治疗严重的痤疮。怀孕或试图怀孕的妇女不能使用它,因为它会导致出生缺陷。PCOS可能导致递归式用异维甲酸初步成功清除痤疮后。
  • 脱毛例如剃须,电解、化学和打蜡面霜可以用来治疗多毛症。

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引用:

书:皮肤科教科书。Ed Rook A, Wilkinson DS, Ebling FJB, Champion RH, Burton JL。第四版。布莱克韦尔科学出版物

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