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玫瑰糠疹

作者:阿曼达·奥克利教授,皮肤科医生,新西兰汉密尔顿。2014年8月更新。


玫瑰糠疹-代码和概念
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文字:Miiskin

是什么蛇皮癣rosea吗?

玫瑰糠疹是一种病毒性疾病皮疹持续6-12周。它的特征是一个先驱补丁其次是类似的,较小的椭圆形红色斑块,主要位于胸部和背部。

谁得了玫瑰糠疹?

玫瑰糠疹最常影响青少年和年轻人。然而,它可以影响任何年龄的男性和女性。

玫瑰糠疹的临床特点是什么?

系统性症状

许多玫瑰糠疹患者没有其他症状,但有时在上呼吸道病毒感染后几天会出现皮疹感染(咳嗽、感冒、喉咙痛或类似症状)。

《悉尼晨驱报》补丁

先驱补丁是单一的斑块出现在普遍玫瑰糠疹。椭圆形,粉红色或红色斑块,直径2-5厘米规模尾部刚好在边缘内侧病变像一个项圈。

玫瑰糠疹:预示斑

二次皮疹

几天后,先驱补丁的出现,更多有鳞的补丁(平病变)或斑块(增厚病变)出现在胸部和背部。少数斑块也可能出现在大腿,上臂和颈部,但不常见在脸上或头皮。这些玫瑰糠疹的继发病灶往往比前驱斑小。它们也是椭圆形的,表面干燥。和先驱补丁一样,他们可能有一个内部衣领扩展.有些斑块可能是环形(环形)。

玫瑰糠疹斑块通常随放松而来皮肤张力线分裂行(兰格行)在树干上部的两侧。皮疹被描述为看起来像冷杉树。它不涉及脸部、头皮、手掌或脚底。

玫瑰糠疹可能很痒,但在大多数情况下,它根本不痒。

玫瑰糠疹:继发皮疹

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非典型的玫瑰糠疹

玫瑰糠疹在诊断困难时是不典型的。非典型玫瑰糠疹可在出现以下症状时确诊:

  • 非典型的形态,如丘疹(小疙瘩),囊泡(水泡),urticated斑块(福利式),紫癜(擦伤),目标病变红斑多形性类)
  • 大尺寸或融合性的斑块
  • 不寻常的分布例如,皮肤损伤呈反向模式,皮肤皱襞(腋窝和腹股沟)受累明显,或四肢受累大于躯干
  • 的参与粘膜网站,如溃疡
  • 单发先兆斑,无全身性皮疹
  • 多个先驱补丁
  • 无前驱斑
  • 大量的斑块
  • 严重的瘙痒
  • 疾病的长期病程
  • 多个复发。

什么引起玫瑰糠疹?

玫瑰糠疹与疱疹病毒6和7的重新激活有关,这导致皮疹红疹在婴儿。流感病毒和疫苗在某些病例中引发玫瑰糠疹。

玫瑰糠疹或不典型,玫瑰状糠疹皮疹很少会出现不良反应一种药物。在一些但不是所有的药物引起的玫瑰糠疹病例中报告了疱疹6/7的复活。糠疹rosea-like药物火山喷发是由血管紧张素转换引起的抑制剂,非甾体类抗炎症药物,氢氯噻嗪,伊马替尼,氯氮平,甲硝唑,特比萘芬,金和非典型抗精神病药物。

玫瑰糠疹持续多久?

玫瑰糠疹大约在6到12周内消失。可能有淡色标记或棕色变色坚持深色皮肤的人在几个月后皮肤会恢复正常。

玫瑰糠疹的第二次发作并不常见(1-3%),但可能引发其他病毒感染递归式年后。

玫瑰糠疹会引起任何并发症吗?

在研究的61名妇女中,有8人报告了妊娠早期玫瑰糠疹导致流产。早产和其他围产期问题也发生在一些妇女中。

非典型玫瑰糠疹由于6/7型疱疹的复活与药物联合也可导致严重皮肤的不良反应,药物超敏反应并发症状

玫瑰糠疹如何诊断?

玫瑰糠疹的诊断通常是临床的,但可能支持发现亚急性性皮炎组织病理学的皮肤活组织检查嗜酸性粒细胞是药物诱发玫瑰糠疹的典型症状。HHV6血液化验(免疫球蛋白聚合酶链反应)没有显示,因为几乎100%的人在儿童时期感染过这种病毒,而现有的商业测试并不能测量HHV6的活性。

真菌刮伤有时需要处理真菌学以排除真菌感染(体癣).

玫瑰糠疹的建议诊断标准1
必要的临床特征
  • 离散圆形或椭圆形病变
  • 大多数病灶的结垢
  • 外围对>2个病灶进行中心清除
可选的临床特征
至少应具备以下一种特性:
  • 树干的和近端肢体分布(< 10%的病变远端至上臂中部及大腿中部)
  • 大多数病变沿皮肤裂解线
  • 先兆斑比其他病变早2天以上

玫瑰糠疹的治疗

一般建议

  • 用清水和沐浴油沐浴或淋浴奶油或另一种肥皂替代品。
  • 运用保湿面霜干性皮肤。
  • 将皮肤小心地暴露在阳光下(不要灼伤)。

处方治疗

根据小病例系列报道,下列药物(非授权使用)可加速玫瑰糠疹的清除。

  • 7天的高剂量疗程阿昔洛韦
  • 2周的口腔疗程红霉素也被报道有帮助,可能是因为一种非特异性抗炎的效果。其他研究发现红霉素和阿奇霉素对玫瑰糠疹无效。
  • 局部类固醇奶油或药膏;在等待皮疹消退的过程中,这可能会减少瘙痒。

光疗

广泛或持续的患者可以通过光疗(紫外线、UVB).

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参考文献

  1. 玫瑰糠疹诊断标准的适用性:印度一项前瞻性病例对照研究的结果。中华皮肤科杂志。2013;58(6):439-42。doi: 10.4103 / 0019 - 5154.119950。PubMed PMID: 24249894;PubMed Central PMCID: PMC3827514。
  2. 口服阿昔洛韦治疗玫瑰糠疹的随机、双盲、安慰剂对照研究《临床诊断杂志》2014;8(5):YC01-4。doi: 10.7860 / JCDR / 2014/8140.4360。Epub 2014 5月15日。PubMed PMID: 24995231;PubMed Central PMCID: PMC4080052。
  3. 玫瑰糠疹的流产妇女中人疱疹病毒-6和-7再活化的证据。中华皮肤科杂志。2014;71(1):198-9。doi: 10.1016 / j.jaad.2014.02.023。PubMed PMID: 24947696。
  4. 玫瑰糠疹:一种对其可能的疱疹病毒病原学的批判性评估的更新。中华皮肤科杂志。2009;61(2):303-18。PubMed。

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