麻疹

什么是麻疹？

你确诊麻疹了吗?把你的照片发给DermNet。

麻疹，也称为英国麻疹，rubeola或morbilli，是一种高度传染性的病毒性疾病感染造成发热和皮疹．

麻疹是一种必须报告的疾病。

Koplik景点第1天

第3天出疹

更多麻疹图片金博宝188入口．

麻疹的原因是什么？

麻疹是由麻疹病毒引起的，麻疹病毒属于麻疹病毒家族。

麻疹有多常见？

之前普遍的针对工业化国家的麻疹免疫，麻疹是一种非常常见的儿童疾病，具有高死亡率。如今，麻疹是免疫计划的一部分，风险和暴露的风险发生率实际病例的比例很低最近一些父母不给孩子接种疫苗的趋势导致了麻疹及其并发症病例的增加。

在发展国家，麻疹仍然经常出现，与高度的并发症和死亡率相关。即使在欧洲和亚洲的一些发达国家，它仍然是一种常见的疾病。

世卫组织报告，2018年全球病例激增，近1000万例，超过140000例死亡，主要是5岁以下儿童。乌克兰、索马里、刚果民主共和国、利比里亚和马达加斯加的发病率最高。美国报告了25年来最高的感染率，欧洲有四个国家失去了“消灭麻疹”的地位。

你怎么得到麻疹？

麻疹具有高度传染性，很容易通过被感染者咳嗽或打喷嚏时吸入空气中的飞沫在人与人之间传播。

受感染者在任何症状出现前2天具有传染性，并在皮疹发作后至少5天内保持传染性。

一个严重的感染麻疹几乎总能终生免疫。

谁有患麻疹的危险？

具有麻疹感染特别风险的个人包括:

• 从母亲那里失去被动免疫的婴儿(通过转移而从母亲那里获得的抗体在他们第一次免疫之前
• 未接种疫苗的旅行者前往出现麻疹的地区流行
• 的人免疫缺陷因…而感染艾滋病咨询门诊/辅助设备那白血病那癌症那皮质类固醇治疗)，不论其是否接受免疫接种
• 移民和难民。

严重麻疹及其并发症的最大风险见于：

• 营养不良的人(特别是缺乏维生素A的儿童)
• 那些具有潜在免疫缺陷的人
• 孕妇。

麻疹的迹象和症状是什么？

麻疹通过不同的临床阶段发展。

孵化期

• 范围为7-14天（平均10-11天）。
• 患者通常没有症状。
• 有些人可能会出现主在暴露的2-3天内，病毒传播（发烧，斑疹疹和血液中病毒的呼吸系统症状）。

前石

• 通常在接触后10-12天开始。
• 表现为发烧，萎靡不振，食欲不振，其次是结膜炎（红眼）、咳嗽和鼻炎（鼻塞或流鼻涕）。
• 2-3天进入前驱相位时，出现Koplik斑点。这些蓝白色的斑点位于口腔内部臼齿的对面，出现在发疹（皮疹）阶段。
• 前驱症状通常持续2-5天，但在某些情况下也可能持续坚持长达7-10天。

皮疹

• 发病后第4、5天出现直径0.1-1.0cm的扁平红斑。
• 这种不痒的皮疹开始于脸和耳后。在24-36小时内，它会扩散到整个躯干和四肢(手掌和脚掌很少受累)。
• 这些斑点可能会连在一起，尤其是在脸部的一些区域。
• 皮疹的发作通常伴随着至少40摄氏度的高烧。
• 皮疹首次出现后3-4天开始消退。它首先褪色为略带紫色，然后褪色为棕色/铜色病变罚款规模．

恢复

• 咳嗽可能持续1-3周。
• 麻疹相关的并发症可能是持续发烧的原因，超越皮疹的第3天。

麻疹如何诊断出来？

麻疹的诊断基于特征性病史和体检。由于该疾病目前在发达国家非常罕见，任何疑似病例都需要实验室确认。这在以下情况下特别有用：

• 零星案例
• 非典型的情况下
• 与其他疾病的混淆。

通常在病毒中确认急性麻疹鼻咽或咽拭子分析聚合酶链反应（聚合酶链反应）。也可以使用血液和尿液样品。这应该在皮疹发作后5天内进行，然而，在皮疹解决后有时会在10-14天内获得阳性结果。

麻疹也要抽血IgM和免疫球蛋白抗体（血清学）。在活性感染阶段期间，特异性IgM的水平升高，在回收阶段出现IgG抗体。

病毒性的文化喉咙和鼻咽拭子是优选的免疫受损患者在哪里血清学由于免疫反应减弱，可能缺乏证据。一个免疫荧光测试麻疹抗原也可考虑在免疫力低下的患者。

麻疹的治疗是什么?

麻疹没有具体治疗，这就是为什么免疫是如此重要。麻疹轻度病例的治疗是支持性的。卧床休息至关重要，因为它可以防止并发症并防止病毒的传播。

• 发烧扑热息痛。不应给患有病毒性疾病的孩子给阿司匹林，因为它与之相关发展雷耶斯的并发症状．
• 维生素A为发展中国家或营养不良的儿童。谁建议使用200,000个国际单位（IU）的维生素A持续两天，用于减少麻疹及其并发症。Cochrane评论发现这减少了死亡2岁以下儿童肺炎相关死亡率。
• 保持充足的液体摄入，防止脱水。
• 使用加湿器缓解咳嗽/喉咙痛。
• 必要时提供营养支持。
• 仔细观察高风险的个体，以防止并发症。

嗜睡、脱水或呼吸不适者需要住院进行支持性护理。

抗生素只需要治疗次要细菌感染如耳炎媒体传染性腹泻、肺炎和败血症．

利巴韦林(抗病毒）用于治疗免疫血栓患者的麻疹感染和受影响的人亚急性硬化性全脑炎。

麻疹的并发症是什么？

报告的麻疹病例的约30％具有一个或多个并发症。

• 胃肠道:如果脱水可能致命的腹泻，口溃疡，阑尾炎，肝炎肠系膜腺炎，和胰腺炎．
• 耳朵：中耳炎媒体（几乎只在儿童中）可能会导致耳聋。
• 呼吸道：喉气管炎、麻疹、肺炎（原发性病毒性或继发性细菌性）——麻疹最常见的死亡原因。
• 心：心肌炎和心包炎．
• 血液学系统：血小板减少，引起出血和传播血管内凝血(DIC)。
• 眼睛：结膜炎和/或角膜溃疡导致失明（尤其是维生素A缺乏时）和斜视。
• 肾脏：急性肾小球肾炎(炎症肾脏）和ren失败
• 神经系统：发热缉获和脑炎．
• 营养不良（特别是如果来自贫穷的社区）。
• 麻疹感染在妊娠期间增加了早产和交付，胎儿丧失和孕产妇死亡的风险。

罕见的是，亚急性硬化性全脑炎——一种致命的疾病——在麻疹感染后几十年出现坚持麻疹病毒在中枢神经系统的传播。

如何预防麻疹？

麻疹可以通过接种活疫苗来预防减毒麻疹疫苗。它可以作为单一抗原制剂或与现场减毒的腮腺炎和/或风疹疫苗结合使用。COMB组合麻疹，腮腺炎和风疹（MMR）疫苗目前是大多数工业化国家的常规免疫计划的一部分，包括新西兰。

麻疹疫苗可使大多数人产生长期(可能终生)免疫。疫苗接种计划建议采用两剂疫苗接种策略;在12-15个月大时注射第一剂，然后在4-6岁时注射第二剂。

怀孕期间不应接种麻疹疫苗。以前未接种麻疹疫苗的妇女在接种MMR疫苗后应避免怀孕一个月(28天)。

免疫球蛋白不能预防麻疹，但有助于降低接触病毒者的疾病严重程度。建议用于：

• 孕妇
• 免疫缺乏的人
• 婴儿。

1968年以前接种过疫苗的个人可能需要重新接种疫苗，因为在此之前使用的疫苗可能不会给予终生免疫。