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作者:Amanda Oakley博士,皮肤科医生,汉密尔顿,新西兰,2002年。由博士·戈麦斯博士2016年10月的更新时间:2020年10月
麻疹,也称为英国麻疹,rubeola或morbilli,是一种高度传染性的病毒性疾病感染造成发热和皮疹.
麻疹是一种必须报告的疾病。
麻疹是由麻疹病毒引起的,麻疹病毒属于麻疹病毒家族。
之前普遍的针对工业化国家的麻疹免疫,麻疹是一种非常常见的儿童疾病,具有高死亡率。如今,麻疹是免疫计划的一部分,风险和暴露的风险发生率实际病例的比例很低最近一些父母不给孩子接种疫苗的趋势导致了麻疹及其并发症病例的增加。
在发展国家,麻疹仍然经常出现,与高度的并发症和死亡率相关。即使在欧洲和亚洲的一些发达国家,它仍然是一种常见的疾病。
世卫组织报告,2018年全球病例激增,近1000万例,超过140000例死亡,主要是5岁以下儿童。乌克兰、索马里、刚果民主共和国、利比里亚和马达加斯加的发病率最高。美国报告了25年来最高的感染率,欧洲有四个国家失去了“消灭麻疹”的地位。
麻疹具有高度传染性,很容易通过被感染者咳嗽或打喷嚏时吸入空气中的飞沫在人与人之间传播。
受感染者在任何症状出现前2天具有传染性,并在皮疹发作后至少5天内保持传染性。
一个严重的感染麻疹几乎总能终生免疫。
具有麻疹感染特别风险的个人包括:
严重麻疹及其并发症的最大风险见于:
麻疹通过不同的临床阶段发展。
麻疹的诊断基于特征性病史和体检。由于该疾病目前在发达国家非常罕见,任何疑似病例都需要实验室确认。这在以下情况下特别有用:
通常在病毒中确认急性麻疹鼻咽或咽拭子分析聚合酶链反应(聚合酶链反应)。也可以使用血液和尿液样品。这应该在皮疹发作后5天内进行,然而,在皮疹解决后有时会在10-14天内获得阳性结果。
麻疹也要抽血IgM和免疫球蛋白抗体(血清学)。在活性感染阶段期间,特异性IgM的水平升高,在回收阶段出现IgG抗体。
病毒性的文化喉咙和鼻咽拭子是优选的免疫受损患者在哪里血清学由于免疫反应减弱,可能缺乏证据。一个免疫荧光测试麻疹抗原也可考虑在免疫力低下的患者。
麻疹没有具体治疗,这就是为什么免疫是如此重要。麻疹轻度病例的治疗是支持性的。卧床休息至关重要,因为它可以防止并发症并防止病毒的传播。
嗜睡、脱水或呼吸不适者需要住院进行支持性护理。
抗生素只需要治疗次要细菌感染如耳炎媒体传染性腹泻、肺炎和败血症.
利巴韦林(抗病毒)用于治疗免疫血栓患者的麻疹感染和受影响的人亚急性硬化性全脑炎。
报告的麻疹病例的约30%具有一个或多个并发症。
罕见的是,亚急性硬化性全脑炎——一种致命的疾病——在麻疹感染后几十年出现坚持麻疹病毒在中枢神经系统的传播。
麻疹可以通过接种活疫苗来预防减毒麻疹疫苗。它可以作为单一抗原制剂或与现场减毒的腮腺炎和/或风疹疫苗结合使用。COMB组合麻疹,腮腺炎和风疹(MMR)疫苗目前是大多数工业化国家的常规免疫计划的一部分,包括新西兰。
麻疹疫苗可使大多数人产生长期(可能终生)免疫。疫苗接种计划建议采用两剂疫苗接种策略;在12-15个月大时注射第一剂,然后在4-6岁时注射第二剂。
怀孕期间不应接种麻疹疫苗。以前未接种麻疹疫苗的妇女在接种MMR疫苗后应避免怀孕一个月(28天)。
免疫球蛋白不能预防麻疹,但有助于降低接触病毒者的疾病严重程度。建议用于:
1968年以前接种过疫苗的个人可能需要重新接种疫苗,因为在此之前使用的疫苗可能不会给予终生免疫。
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