DermNet提供谷歌翻译,一种免费的机器翻译服务。请注意,这可能无法提供所有语言的准确翻译

地衣sclerosus

作者:阿曼达·奥克利博士,皮肤科医生,网站经理,主编,新西兰汉密尔顿,1997年。2016年1月更新。


硬化地衣-编码和概念
开放

什么是硬化地衣?

硬化性苔藓是一种常见的疾病慢性煽动性的最常影响健康的皮肤病生殖器官肛周地区。

硬化性苔藓的旧名称包括硬化性萎缩性苔藓、外阴角膜炎(女性)和萎缩性苔藓龟头炎闭塞性干耳症(男性)。

皮肤硬化性苔藓

谁得了硬化性苔藓?

硬化性苔藓可以在任何年龄开始,尽管它最常在50岁以上的妇女中诊断。青春期前儿童也可能受到影响。

什么导致硬化性苔藓?

硬化地衣的病因尚不完全清楚,可能包括遗传激素,令人烦恼的事物,创伤性的,以及感染性成分。

硬化性苔藓常被归类为自身免疫性疾病.自身免疫性疾病与抗体特定蛋白质

  • 细胞外基质蛋白-1(ECM-1)抗体已在60–80%患有糖尿病的女性中检测到女阴的硬化性苔藓。
  • 其他未知抗体蛋白质可能解释其他病例,解释不同表现的硬化苔藓和治疗反应。
  • 然而,这些抗体可能是表观遗传,即疾病的结果而不是病因。

男性生殖器硬化性苔藓在婴儿期接受包皮环切的男性中很少见。有人认为,它可能是由慢性、间歇性的尿液损伤引起的闭塞包皮下。

由于女性通常在绝经后发病,相对缺乏雌激素可能意义重大。

硬化苔藓的临床特征是什么?

硬化性苔藓表现为皮肤上白色起皱或增厚的斑块,易于形成硬化疤痕

外阴硬化性苔藓

硬化性苔藓主要累及非硬化性皮肤-头发轴承的内部区域阴户

  • 可能是局部的一个小范围或广泛地涉及会阴,阴唇小阴唇(内阴唇)和阴蒂罩。
  • 它会扩散到大阴唇周围的皮肤上腹股沟在50%的女性中,折叠到肛门肛周皮肤。
  • 硬化性苔藓阴道粘膜

硬化苔藓会非常痒和疼痛瘙痒外阴).

  • 有时会有瘀伤、血疱和溃疡出现在刮擦后,或从最小的摩擦(如,紧身衣,坐下来)。
  • 尿液会刺痛和刺激。
  • 性交可能会非常不舒服,并可能导致疼痛裂缝后面的福谢特在入口处阴道
  • 当排便时,它可能会引起不适或出血,并加重便秘的倾向,尤其是儿童。

硬化性苔藓引起粘连和疤痕。

  • 阴蒂可能被埋没(包茎)。
  • 小阴唇吸收/收缩。
  • 阴道入口收紧(阴道口)狭窄).

看见外阴硬化性苔藓图像金博宝188入口

看见肛周硬化性苔藓图像金博宝188入口

看见肛门生殖器彩色图像皮肤中的硬化地衣金博宝188入口

阴茎硬化性苔藓

在男性,硬化苔藓通常影响阴茎的顶端(龟头),它变得白色、坚硬和有疤痕。(见男性硬化性苔藓]

  • 这个尿道可能狭窄(尿道狭窄),导致尿流稀薄或弯曲。
  • 包皮可能变得难以收回(包茎)。
  • 由于勃起疼痛或尴尬,性功能可能受到影响。

看见金博宝188入口阴茎硬化苔藓图像

看见彩色皮肤中的肛门生殖器硬化地衣金博宝188入口

生殖器外硬化性苔藓

生殖器外硬化性苔藓是指其他部位的硬化性苔藓。

  • 外阴硬化性苔藓影响10%的外阴疾病妇女。
  • 只有6%患有生殖器外硬化性苔藓的男性和女性在诊断时没有生殖器硬化性苔藓。

一个或多个白色干燥斑块可能出现在大腿内侧,臀部,下背部,腹部,乳房下,脖子,肩膀和腋窝。

  • 硬化性苔藓类似于卷烟纸,因为皮肤干燥、起皱且薄(萎缩的).
  • 头发毛囊可能出现突出,含有干塞的角蛋白
  • 可能出现瘀伤、水泡和溃疡,但不明显创伤

生殖器外硬化性苔藓

查看更多关于生殖器外硬化性苔藓图像金博宝188入口

硬化性苔藓的并发症有哪些?

传染

硬化性苔藓患者可能发展感染,尤其是白色念珠菌,单纯疱疹,金黄色葡萄球菌.疱疹感染特别痛苦,可能引起女阴的溃烂

鳞状单间牢房

肛门生殖器部位的硬化性苔藓与感染的风险增加有关女阴的、阴茎或阴茎肛门巨蟹座(鳞状上皮细胞癌(SCC)。

  • 据估计,有多达5%的外阴硬化苔藓患者会罹患癌症。
  • 如果炎症疾病不受控制,则更可能发生癌症。
  • 侵入性鳞状细胞癌表现为肿大或无法愈合的疼痛。
  • 高度鳞状上皮内瘤病变女性(SIL)或男性与硬化性苔藓相关的可能是HPV相关(通常类型)或区别对待

阴茎外硬化地衣不出现倾向于去癌症。

硬化性苔藓是如何诊断的?

一个有经验的临床医生通常可以通过外表来诊断硬化苔藓。Dermoscopy可以提供进一步的线索。皮肤活组织检查经常被推荐。

  • 组织病理学可确诊疑似硬化症地衣。
  • 另一种皮肤病可能被诊断或与硬化苔藓共存。
  • A.焦点的可对该区域进行活检,以评估是否存在癌症或其他疾病SIL

随访时也可建议进行活检,以评估关注区域或解释治疗反应不足。

硬化性苔藓的治疗方法是什么?

硬化性苔藓患者最好咨询对该疾病特别感兴趣的医生,以获得准确的诊断和治疗建议。

建议他们熟悉硬化性苔藓的位置和外观。

  • 女性在化妆时可以使用镜子局部治疗
  • 照片可能有助于监测活动和治疗。

生殖器硬化性苔藓的一般治疗措施

  • 每天轻轻清洗一两次。
  • 使用非肥皂水清洁剂,如有的话。
  • 尽量避免衣服太紧、摩擦和划伤。
  • 骑自行车或骑马等活动可能会加重症状。
  • 如果失禁,寻求医疗建议和治疗。
  • 申请润肤剂缓解干燥和瘙痒,并作为屏障保护生殖器和肛门部位的敏感皮肤不接触尿液和粪便。

局部类固醇药膏

局部类固醇是吗主要的,重要的硬化地衣的治疗。通常使用超有效的局部类固醇(如0.05%丙酸氯倍他索)。一种有效的局部类固醇(如0.1%糠酸莫米松软膏)也可用于轻度疾病或症状得到控制时。

  • 软膏底不太可能比奶油刺痛或引起接触皮炎
  • 涂片应精确地涂在白色斑块上,然后轻轻揉搓。
  • 大多数患者将被告知使用类固醇软膏一天一次。一到三个月后(视病情严重程度而定),可以减少使用药膏的次数。
  • 局部使用类固醇可能需要每周持续使用一到两次,以达到最佳效果控制症状或预防硬化性苔藓复发。
  • 瘙痒通常在几天内消退,但可能需要数周到数月的时间才能使皮肤恢复正常(如果有的话)。
  • 一管30克的局部类固醇应持续3至6个月或更长时间。

医生应该在几周后重新评估治疗区域,因为治疗的反应非常多变。

适当使用局部类固醇是安全的。但是,过度使用或涂抹到错误的部位可能会导致不良反应。在肛门生殖器区域,这些包括:

  • 红,皮薄
  • 灼热不适
  • 孔周皮炎
  • 白色念珠菌传染(例如,vulvovaginal鹅口疮)

最重要的是要认真遵循指示,并定期参加随访预约。

其他局部治疗

硬化性苔藓患者使用的其他局部治疗包括:

  • 阴道内绝经后妇女使用雌激素乳膏或子宫托。这些药物可以减轻由于运动引起的症状萎缩的外阴阴道炎(干的,薄的,裂缝以及因激素缺乏而敏感的外阴和阴道组织)。
  • 局部钙调神经磷酸酶抑制剂他克莫司软膏和吡美莫司用药膏代替或补充局部类固醇。它们往往会引起灼烧感(至少在最初几天)。早期担心这些药物可能会加速肿瘤生长致癌的人乳头瘤病毒(引起生殖器疣)似乎没有根据。
  • 局部维甲酸(如维甲酸乳膏)对生殖器皮肤的耐受性不好,但可用于其他受硬化苔藓影响的部位。它减少了扩展和干燥。

口服药物

当硬化性苔藓严重时,严重的,对局部治疗无效,系统性治疗可能很少需要处方。选择包括:

外科手术

对于高度鳞状上皮内病变或癌症,手术是必不可少的。

在男性中,包皮环切术对影响包皮和阴茎头的硬化性苔藓有效。如果最初局部使用类固醇不能控制症状和体征,最好尽早使用。如果尿道狭窄或有疤痕,可能需要进行重建手术。

在女性中,如果扩张器没有被证明有效,偶尔可以进行外阴和阴道粘连的解除以及外阴硬化性苔藓的疤痕形成,以减少排尿困难并允许性交。程序包括:

  • 单纯会阴切开术(粘连科)
  • 芬顿手术切口(横向修复)
  • 会阴成形术(切除术涉及的组织和阴道粘膜的进步)

不幸的是,硬化性苔藓有时会在手术成功后再次关闭阴道开口。它可以重复。

其他的治疗方法

其他报道的硬化性苔藓治疗目前被认为是实验性的。

硬化地衣的前景如何?

硬化性苔藓是一种慢性疾病,通常持续数年。

  • 生殖器外硬化性苔藓比肛门生殖器疾病更容易清除。
  • 早期治疗有时会导致彻底和长期的缓解
  • 疤痕是永久的。

建议进行长期随访以监测疾病、优化治疗并确保癌症的早期诊断。

查看智能手机应用程序来检查你的皮肤
(赞助内容)

工具书类

  • Bunker CB,Shim TN.男性生殖器硬化性苔藓.印度皮肤病杂志,2015年3月至4月;60(2):111-17.内政部:10.4103/0019-5154.152501.综述。PubMed PMID:25814697;PubMed Central PMCID:PMC4372901。
  • Casabona F, Priano V, vallino V, Cogliandro A, Lavagnino G.外阴硬化苔藓的新手术方法:脂肪来源的间充质细胞和富含血小板的血浆在组织再生中的作用。整形与重建外科。126(4):210e-11e。doi: 10.1097 / PRS.0b013e3181ea9386杂志
  • Neill SM、Lewis FM、Tatnall FM、新罕布什尔州考克斯;英国皮肤病学家协会。2010年英国皮肤病学会硬化性苔藓治疗指南。Br北京医学.2010, 163(4): 672 - 82。doi: 10.1111 / j.1365-2133.2010.09997.xPubMed
  • Kirtschig G,Becker K,Günthert A,等。关于(肛门生殖器)硬化性苔藓的循证(S3)指南。欧洲皮肤性病学会. 2015;29(10):e1-e43。内政部:10.1111/jdv.13136杂志
  • Gómez-Frieiro M,杨建平,杨建平。Er:YAG激光治疗外阴硬化苔藓的临床研究。Int J女性皮肤科. 2019;5(5):340-4. 内政部:10.1016/j.ijwd.2019.05.007杂志
  • Kirtschig G.硬化性苔藓的表现、诊断和治疗。Dtsch Arztebl Int.2016;113(19):337-43. 内政部:10.3238/arztebl.2016.0337杂志
  • 欧舒拉克,杜尔斯卡,Niziński K,等。小儿外阴硬化苔藓文献综述。《国际环境与公共卫生杂志》2021;18(13):7153。doi: 10.3390 / ijerph18137153杂志
  • Chi CC,Kirtschig,Baldo M,Brackenbury F,Lewis F,Wojnarowska F.生殖器硬化性苔藓的局部干预。科克伦数据库系统修订版。2011;2011(12):CD008240。doi:10.1002/14651858.CD008240.pub2杂志

关于新188金宝搏guangwang西兰DermNet

其他网站

关于皮肤病的书籍

相关信息

注册新闻通讯

Baidu