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手足口病

作者:A/Amanda Oakley教授,皮肤科医生,汉密尔顿,新西兰,1998年。由Jannet Gomez更新;阿曼达·奥克利博士,2016年10月。


手足口病。代码和概念
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什么是手足口病?

手足口病(HFM)是一种常见的轻度和短暂的疾病病毒的感染最常影响幼儿。它的特征是手、脚和嘴巴上的水泡。这种感染很少影响成人。

手足口病也称为肠病毒性疾病泡状口腔炎

手足口病

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手足口病的病因是什么?

手足口病是由于肠病毒感染,通常为柯萨奇病毒(CV)A16。引起HFM的其他病毒包括:

  • 肠病毒71型,与严重感染有关传染这可能与神经系统有关
  • CVA6,在世界范围内引起越来越常见和严重的感染
  • CV A5, A7, A9, A10, B2, B5
  • 艾柯病毒
  • 柯萨奇病毒。

谁得了手足口病?

HFM最常感染10岁以下儿童,大多数是5岁以下儿童(95%)。它会罕见地影响成年人,而且往往在老年人中更为严重,免疫功能不全的和孕妇。

手足口病是一种传染性很强的疾病,因此可能会感染几个家庭成员或一个学校班级。流行病在夏末或秋季的月份最常见。

手足口病的临床特征是什么?

典型的间歇和原因:

  • 病变手掌的手和脚的表面。从平坦的粉红色斑块到细长的灰色水泡,一周内,这些水泡剥落,不留下疤痕。
  • 小的囊泡溃疡在口腔内和口腔周围,上颚,.这些有时是痛苦的,所以孩子吃得很少,烦躁。
  • 红色斑疹丘疹在屁股上,有时在胳膊上。病变也可以发生在生殖器

非典型的导致手足口病多广泛的皮疹。功能包括:

手足背侧和掌面上的粉红色平斑很快就会出现细长的灰色水泡。这些水泡会在一周内脱落,不会留下疤痕。

通常还会有一些口腔小泡和溃疡。这些有时是痛苦的,所以孩子吃得很少,烦躁。口腔周围的皮肤上可能有一些。对于幼儿,可能会出现红疹发展在屁股上,有时在胳膊上。

由柯萨奇A6引起的非典型手足口病导致更广泛的皮疹、更大的水泡和随后的皮肤脱皮和/或指甲脱落。

非典型手足口病

如何诊断手足口病?

这种诊断是典型的临床诊断,因为在典型部位(如手、脚和嘴)有典型的水泡表现。

在患病儿童中,血液测试可能显示:

  • 白细胞计数升高
  • 非典型的淋巴细胞
  • 提高了血清C-反应性蛋白质(c反应蛋白)
  • 积极乐观的血清学对于可能从囊泡拭子中分离的致病病毒,粘膜的确认感染但很少需要的表面或粪便样本。

皮肤活组织检查水泡的形状表明手足口病的特征性组织病理学表现

感染是如何传播的?

手足口通过直接接触感染者的皮肤、鼻腔和口腔分泌物或粪便污染传播。

手足口病如何治疗?

通常不需要特别的治疗。

  • 水泡不应破裂,以减少传染。
  • 保持水泡的清洁并涂抹非粘附性敷料侵蚀
  • 保持足够的液体摄入;如果由于疼痛性糜烂导致口服摄入不足,可能需要静脉输液。
  • 防腐剂漱口水,局部口服止痛药有助于缓解口腔溃疡引起的疼痛。

静脉注射免疫球蛋白米利农也展示了一些功效在一些报道中。

没有疫苗或特定的抗病毒药物药物可用。

这孩子必须不上学吗?

在绝大多数情况下,手足口病是一种轻微的疾病,一旦儿童康复到可以上学,就没有必要让他们不上学。

水疱在干涸前(通常在几天内)一直具有传染性。大便在发病后一个月内具有传染性。彻底洗手将减少疾病的传播。

手足口病的并发症有哪些?

并发症并不常见。它们包括:

  • 因液体摄入不足而脱水
  • 在CVA6感染后2个月左右,通常会注意到指甲和趾甲的变化:
    • 横向慢慢向外移动的线条
    • 指甲脱落(onychomadesis)大约在病后2个月。
    • 最终,指甲恢复正常。

严重的肠道病毒感染可导致:

  • 广泛的水泡疹
  • 肠炎(肠道感染)
  • 心肌炎(心脏肌肉感染)
  • 脑膜脑炎(脑感染)
  • 急性弛缓性麻痹(脊柱)感染)
  • 水肿和肺炎(肺部感染)
  • 妊娠期,前三个月自然流产或胎儿发育迟滞。

神经系统的与肠道病毒71型感染有关的包括:

  • 无菌的脑膜炎
  • 脑炎
  • 脑脊髓炎
  • 急性小脑共济失调
  • 急性横贯性脊髓炎
  • 格林-巴利并发症状
  • Opsomyoclonus综合症
  • 温和的颅内的高血压

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参考文献

  • 文塔罗拉D,博尔顿L,西尔弗伯格N.手足口病最新情况。临床皮肤科。2015年5月至6月;33(3):340-6. 内政部:10.1016/j.Clindeportrol.2014.12.011。PubMed
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