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基底细胞癌

作者:荣誉副教授Amanda Oakley,皮肤科医生,新西兰汉密尔顿,1997年。2015年12月更新。


基底细胞癌-编码和概念
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文字:miiskin.

什么是基础细胞

基底细胞癌是一种常见的局部肿瘤侵入性的角化细胞癌症(也称为非黑色素瘤癌症)。它是最常见的形式皮肤癌.BCC也被称为啮齿动物溃疡basalioma.患者经常患有BCC发展多个肿瘤随着时间的推移。

谁得到基础细胞癌?

BCC的危险因素包括:

什么导致基础细胞癌?

BCC的原因是多因子的

  • 最常,有DNA突变在修补(PTCH)中肿瘤抑制器基因,刺猬信号通路的一部分
  • 这些可能由暴露于紫外线辐射
  • 各种自发的和继承的基因缺陷使为BCC

基底细胞癌的临床特征是什么?

基底细胞癌是一种局部侵袭性皮肤肿瘤。主要特点是:

  • 缓慢增长斑块或者结节
  • 肤色,粉红色或色素
  • 在几毫米到几厘米直径的大小变化
  • 自发性出血或溃疡

BCC很少对生命构成威胁。一小部分基底细胞快速生长,深入入侵,和/或metastasise到当地淋巴节点

基底细胞癌的类型

基底细胞癌有几种不同的临床类型,超过20种组织学基底细胞癌的生长模式。

结节性BCC

  • 最常见的面部基底细胞癌
  • 有光滑表面的光泽或珍珠状的结节
  • 可能有中央性抑郁或溃疡,所以它的边缘出现卷
  • 血管穿过它的表面
  • 囊性变体是柔软的,果冻状含量
  • 小结节型、microcystic和渗透性的类型是潜在的攻击性子类型
  • 又称结节囊性癌

结节性基底细胞癌

肤浅的BCC

  • 在年轻人中最常见
  • 上躯干和肩部最常见的类型
  • 有鳞的、不规则斑块
  • 薄,半透明的边境滚
  • 多种微型微型

浅表基底细胞癌

Morphoeic BCC

  • 通常在面部中部
  • 蜡,瘢痕类似斑块,边界不清
  • 亚临床范围广而深
  • 五月渗透皮肤的神经会突厥传播)
  • 也称为morpheic,morphoeiform或sclerumence bcc

形态型基底细胞癌

Basosquamous癌

  • 混合基底细胞癌(BCC)和鳞状细胞癌(SCC)
  • 渗透成长模式
  • 可能比其他形式的bcc更具侵略性
  • 又称基底鳞状细胞癌和基底鳞状细胞混合癌

Basosquamous癌

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基础细胞癌的并发症

复发性BCC

递归式早期治疗后发生基底细胞癌并不少见。复发性基底细胞癌的特点通常包括:

  • 不完整的切除或者原发性切除时边缘狭窄
  • 形态型、小结节型和浸润型亚型
  • 头部和颈部的位置

复发性基底细胞癌

高级BCC

晚期基底细胞癌是一种大而常被忽视的肿瘤。

  • 它们的直径可以是几厘米
  • 它们可能深入渗透到皮肤下方的组织中
  • 他们很难或不可能治疗手术

转移性BCC

  • 非常罕见的
  • 原发性肿瘤通常大,忽略或复发,位于头部和颈部,具有侵略性的亚型
  • 可能有多个事先治疗方法
  • 接触电离辐射后,现场可能会出现什么情况
  • 可能是致命的

如何诊断基底细胞癌?

基底细胞癌在临床上是通过皮肤缓慢增大来诊断的病变典型外观。诊断和组织学亚型通常通过病理证实由一个诊断活检或切除后。

柱状和肢体上的一些典型的浅表BCC在临床上被诊断出来并具有非手术治疗而没有组织学

原发性基础细胞癌的治疗方法是什么?

基底细胞癌的治疗取决于其类型、大小和位置、治疗人数、患者因素以及医生的偏好或专业知识。大多数基底细胞癌是通过手术治疗的。建议长期随访,检查新的病变和复发;如果组织学报告有广泛清晰的边界,后者可能是不必要的。

切除活组织检查

切除表示病变被切出,皮肤缝合。

  • 最适合治疗结节性、浸润性和形态性基底细胞癌
  • 应包括肿瘤周围的3至5 mm正常皮肤裕度
  • 非常大的病变可能需要皮瓣或者移植的皮肤修补缺陷
  • 病理学家将向深度报告边缘
  • 对于未完全切除的病灶,建议进一步手术

莫氏显微控制切除

莫氏显微控制手术需要仔细检查被切除的组织显微镜,逐层,确保完全切除。

  • 经过训练的莫氏外科医生有很高的治愈率
  • 适用于眼睛、嘴唇和鼻子周围高危部位
  • 适用于定义不清的亚型,形态亚型,浸润亚型和复发亚型
  • 大缺陷是由皮瓣或者移植的皮肤

表面的皮肤手术

浅表皮肤手术包括刮胡子,刮刀, 和电烙术.它是一种快速的技术当地的麻醉并且不需要缝合线

  • 适合小,定义良好的结节状或浅表基底细胞癌
  • 病变通常位于躯干或四肢
  • 伤口留下开放,以通过二次意图愈合
  • 湿润的伤口敷料导致几周内的愈合
  • 最终疤痕质量变量

冷冻疗法

冷冻疗法是一种用液氮冷冻来治疗表面皮肤损伤的方法。

  • 适用于躯干和四肢覆盖部位的浅表小基底细胞瘤
  • 头部和颈部的bcc最好避免,还有远端到膝盖
  • 双冻融技术
  • 结果会导致一个水泡,几周内就会结痂愈合。
  • 留下永久的白色印记

光动力治疗

光动力治疗(PDT)指的是一种将基底细胞用光敏化学物质处理,并在几个小时后曝光的技术。

  • 光囊腺苷酸包括氨基纤维素酸乳液甲基氨基纤维素素奶油
  • 适用于低风险的小,肤浅的BCC
  • 如果在患有高递推的地方肿瘤,最好避免
  • 结果炎症反应,最大手术后3-4天
  • 第一次治疗后7天重复治疗
  • 优秀的化妆品效果

咪喹莫特乳膏

Imiquimod.是一种免疫反应调节剂

  • 最适用于小于2厘米的浅层BCC
  • 每周施加三到五次,6-16周
  • 结果出现多种炎症反应,三周后达到最大值
  • 通常瘢痕很小

氟尿嘧啶霜

5 -氟尿嘧啶乳膏是一个局部细胞毒性代理人。

  • 用于治疗小型浅表基础细胞癌症
  • 需要较长的疗程(如每天两次,持续6-12周)
  • 引起炎症反应
  • 复发率高

放射治疗

放射治疗或X射线处理可用于治疗原发性BCC或作为辅助如果利润率不完整,请治疗。

  • 主要用于不适合手术的情况
  • 最好避免在年轻病人和遗传学诱发皮肤癌的条件
  • 使用多个分数获得最好的化妆效果
  • 通常情况下,病人每周参加一次,持续数周
  • 引起炎症反应,然后留下疤痕
  • 淋巴炎的风险,晚期复发和新肿瘤

什么是晚期或转移基底细胞癌的治疗方法?

局部晚期原发性、复发性或转移性基底细胞癌需要多学科咨询。通常使用治疗的组合。

有针对性的疗法是指刺猬信号通路抑制剂VISMODEGIBSonidegib..这些药物有一些重要的风险和副作用。

如何预防基底细胞癌?

防止密送最重要的方法就是避免晒伤.这在儿童和早期生活中尤其重要。皮肤白皙的人和有BCC个人或家族病史的人应该这样做保护他们的皮肤免受太阳暴晒每天,全年和终生。

口服烟酰胺(维生素B3)每天两次500毫克的剂量可以减少基底细胞癌的数量和严重程度。

基底细胞癌的前景如何?

大多数基底细胞癌可以通过治疗治愈。如果在病变很小的时候进行治疗,治愈的可能性最大。

大约50%的基底细胞癌患者在第一次发作后的3年内会出现第二次发作。他们患其他疾病的风险也在增加皮肤癌症, 尤其黑色瘤.建议定期进行自我皮肤检查,并由有经验的健康专家每年进行长期皮肤检查。

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