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作者:阿曼达·奥克利(Amanda Oakley)教授,皮肤科医生,新西兰汉密尔顿,2001年。更新:Hana Numan,医学作家,新西兰。稿件由格斯·米切尔编辑。2021年10月
硫唑嘌呤是一种抗代谢的硫嘌呤模拟干扰的药物脱氧核糖核酸合成抑制免疫系统的反应。
硫唑嘌呤在肝脏中代谢为巯基嘌呤,也称为6-巯基嘌呤(6-MP),也可作为药物在市场上买到。巯基嘌呤然后转化为硫鸟嘌呤核苷酸哪一个阻止细胞生长。
硫唑嘌呤在实践中比巯基嘌呤更常用于治疗皮肤疾病,但它们之间有着密切的关系。
许多其他皮肤病的证据有限。
在怀孕的所有阶段都应避免使用硫唑嘌呤和巯基嘌呤治疗,除非益处大于风险。
应告知有生育潜力的女性所涉及的风险,并在适当情况下使用有效的避孕措施。致畸性在服用硫唑嘌呤或巯基嘌呤的男性中尚不清楚,在这种情况下,建议采取适当的避孕措施。
虽然母乳中可能会发现低浓度的6-巯基嘌呤,但没有证据表明这是有害的。潜在的好处应该大于风险;有关更多信息,请参见哺乳和皮肤科用药.
自20世纪60年代以来,硫唑嘌呤被广泛使用,但其作用机制和硫唑嘌呤代谢物6-MP尚未被完全理解。建议的机制包括:
硫唑嘌呤和巯基嘌呤可作为口服片剂、口服液或静脉注射(仅硫唑嘌呤)提供。
硫唑嘌呤的剂量通常为1–3 mg/kg/天,但个人剂量为依赖包括适应症、年龄、反应和TPMT活性的几个因素(见下文)。的生物利用度可能在不同的配方. 可能需要减少患者的剂量肝的和肾的障碍。
硫唑嘌呤和巯基嘌呤的效果可能需要几个月才能观察到——这应该在审查治疗时加以考虑。
硫唑嘌呤和巯基嘌呤通常引起轻微的副作用,但有时可能严重到足以停止治疗。这些包括:
如果不可避免地使用相互作用的药物组合,则可能需要调整剂量,并应仔细监测血液计数。互动包括:
开始治疗前:
治疗期间:
硫唑嘌呤和巯基嘌呤主要由酶硫代嘌呤甲基转移酶。有些人有遗传的突变导致他们要么酶活性低(约占人口的11%),要么酶活性低(1 / 300)。那些都基因有骨髓抑制的严重风险。相反,其他一些人的酶活性水平较高,可能需要比正常人更高的剂量。
在开始治疗前,应测量TPMT水平以确定患者的风险水平。低水平为< 5 U/mL,中水平为5 - 13.7 U/mL,高水平为> 13.8 U/mL。
硫唑嘌呤应停止使用,并立即与医生共同管理血液学学者如果:
查看智能手机应用程序以检查您的皮肤.
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188金宝搏guangwangDermNet NZ不提供在线咨询服务。如果你对你的皮肤或治疗有任何顾虑,请咨询皮肤科医生。