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自身免疫性孕酮皮炎

作者:Kenneth Wong博士,新西兰奥克兰格林兰医院皮肤科注册主任,2008年;更新:Malini Sivasaththivel博士,澳大利亚墨尔本东部卫生部住院医生;Martin Keefe博士,新西兰克赖斯特彻奇皮肤科顾问医生。副本由格斯·米切尔编辑。2021年10月


自身免疫性孕酮皮炎-编码和概念
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是什么自身免疫孕酮性皮炎?

自身免疫性孕酮皮炎是一种罕见的,周期性的皮肤粘膜超敏反应对峰值水平的反应内源性黄体酮黄体月经周期的一个阶段。

谁得了自身免疫性黄体酮皮炎?

自身免疫性孕酮皮炎主要是年轻成年女性的一种疾病的意思是发病年龄27.3岁;在青少年中也有报告初潮和老绝经前女性。它通常(但不总是)发生在先前接受过治疗的妇女身上外生的孕激素,如口服避孕药或生育治疗。它可能出现在怀孕或产后。没有遗传的风险。

是什么引起自身免疫性黄体酮皮炎?

自身免疫性孕酮皮炎的病因尚不清楚。假设包括:

  • 外源性孕激素可引起1型(即时)超敏反应,形成孕激素特异性免疫球蛋白E(IgE)抗体和一个柱状细胞-介导的反应,可能针对上述表达的孕激素受体基本的角质细胞.
  • 对孕激素可能有4型(迟发性)超敏反应。

由于在月经周期黄体期升高的孕酮水平引起自身免疫反应,敏感患者会出现周期性症状。

对于既往未接触过外源性孕激素的患者,其原因尚不清楚。

[见过敏解释]

自身免疫性孕酮皮炎的临床特征是什么?

自身免疫性孕酮皮炎的特征表现为皮疹出现在月经前3-4天,此时孕激素水平达到峰值。随着黄体酮水平的降低,在月经来潮后的几天内,皮疹就会消失复发就在下一个时期之前。这种循环模式在月经不规则的女性中可能不明显。

自身免疫性黄体酮皮炎中出现的皮疹类型可以是多种多样的,但大多数患者出现:

其他报告爆发包括:

皮肤变化通常影响躯干和四肢,但可能涉及面部、口腔和皮肤粘膜、嘴唇和生殖器.

自身免疫性孕酮皮炎

自身免疫性孕酮皮炎的并发症有哪些?

  • 有自然流产的报道

自身免疫性孕酮皮炎是如何诊断的?

在下列情况下,应考虑自身免疫性孕酮皮炎:

  • 这是一个持续不断的过程经前皮疹发作
  • 皮疹是可再生的肌内黄体酮注射液-口服或口服阴道内挑战测试可能是另一种选择
  • 皮疹可以通过抑制排卵来预防。

皮内可以进行孕酮测试,并可能触发局部或局部性反应系统的反应。然而,适当的试剂可能很难找到来源,测试没有标准化,还有令人烦恼的事物可能会发生反应。

其他不经常提供的测试包括淋巴细胞转化试验、干扰素-γ释放试验和证明ELISA检测孕酮特异性IgE.

没有诊断标准皮肤活组织检查将孕酮引发的疾病与其他疾病区分开来的发现病因.

问题是什么鉴别诊断治疗自身免疫性黄体酮皮炎?

自身免疫性孕酮皮炎的治疗方法是什么?

一般措施

特殊处理

  • 口服避孕药
  • 促性腺激素释放激素
  • 三苯氧胺
  • 卵巢切除术
  • 孕酮退敏感作用通过注射或阴道局部应用

自身免疫性黄体酮皮炎的结果如何?

自身免疫性黄体酮皮炎在未经治疗的情况下仍未减弱。对治疗的反应各不相同。一些妇女在怀孕期间症状减轻,这被认为是由于自然脱敏过程,发生在怀孕期间孕酮逐渐增加;另一些则在怀孕期间症状恶化。自身免疫性黄体酮皮炎在绝经期会消失,含黄体酮的激素替代疗法不应被指定。

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参考文献

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