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抗组胺药

作者:阿曼达·奥克利博士,2001年新西兰汉密尔顿怀卡托医院皮肤科医生。


抗组胺药-编码和概念
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是什么组胺

组胺是一种血管活性化学物质。这意味着它对小的影响血管,导致膨胀毛细血管(红)和渗漏蛋白质-丰富的液体进入周围皮肤(肿胀)。组胺影响附近神经导致瘙痒。组胺储存在颗粒肥大细胞和其他血管活性化学物质一起。

组胺释放发生在以下皮肤状况:

抗组胺药是什么?

抗组胺药是一种能抵消天然化学组胺作用的药物。

抗组胺药的用途是什么?

抗组胺药物用于减轻由组胺介导的1型过敏性疾病(如过敏性休克)和其他条件引起的症状,例如荨麻疹.它们的结果并不总是完整控制因为它们不能中和可能导致症状的其他化学物质。

至少有两种组胺受体,因此抗组胺药被归为H类1和H2拮抗剂。抗组胺药用于皮肤病学主要是H1拮抗剂。

除了片剂,抗组胺药还有注射剂、长生不老药和面霜

  • 严重时可注射抗组胺剂过敏反应(尽管在这种情况下,肾上腺素肾上腺素)可能更合适,可以挽救生命)。
  • 局部制剂(药膏和药膏)通常用于蚊虫叮咬,但不是很有效,因为抗组胺化学物质不能很好地渗透皮肤。

由于较老的抗组胺药能使人放松并有助于睡眠,它们可能被用于治疗其他瘙痒性皮肤病,如湿疹.人们认为它们不会上瘾,但会导致镇静、呼吸抑制和认知障碍。

抗组胺药的其他用途

抗组胺药还用于:

  • 镇静,比如手术前
  • 减少干草中的鼻腔分泌物发热或冷
  • 服用止咳药
  • 抵消晕车
  • 增加身体不适者的食欲。

传统抗组胺药

传统的或“镇静的”H1抗组胺药在新西兰不需要处方就能买到。2018年12月,它们包括:

短效烷基胺

  • 苯那敏(用于过敏用滴眼液)结膜炎
  • 马来酸氯苯那敏/氯苯那敏(Histafen™;以及几种用于上呼吸道的组合产品感染
  • 马来酸Dexchlorpheniramine (Polaramine™)。

Longer-acting吩噻嗪类(这些可以帮助减少恶心,但也有镇静作用)

  • 异丙嗪(非那根™,Allersoothe™)
  • 曲美嗪或alimemazine (Vallergan™)。

乙醇胺

  • 苯海拉明(Unisom Sleepgels™;用于咳嗽的苯海拉明™,Panadol Night Caplet™和其他)
  • 抗敏安(Dozile™)

丙胺衍生物

  • 三丙利定,可组合使用(Actifed™,Codral™日间/夜间片)

哌嗪

  • 环丙嗪,甲氯嗪(Marzine™),常用于晕车。

其他人

  • 阿扎他定(Zadine™)
  • 羟嗪(Serecid™)
  • Cyproheptadine (Periactin™),也有抗血清素的作用(对偏头痛和增加食欲有用)。

在新西兰,标签说明表明,无论出于何种原因,2岁以下儿童都不应使用镇静型抗组胺药;它们不应该用于6岁以下儿童的咳嗽和感冒症状,它们不应该用于12岁以下儿童的失眠。老年患者的副作用可能更大。在任何年龄,没有医生的建议,不应超过制造商的建议剂量。

副作用包括抗胆碱能(抗莫卡利尼),包括:

  • 困倦和反应迟钝会影响熟练工作的表现
  • 口干、视力模糊、排尿困难和阳痿(抗脓毒症作用)
  • 矛盾刺激效应(觉醒甚至躁动)
  • 心血管副作用,如心率不齐
  • 认知障碍,可能还有痴呆。

酒精和抗组胺药联合使用会导致过度的、潜在的危险的困倦。与其他镇静或抗胆碱能药物合用时,驾驶、飞行、水下潜水时应注意。

因为它们是由肝脏分解的,所以患有肝病的人最好减少剂量,因为在血液循环中会有过量的剂量。

一般来说,怀孕期间最好避免使用所有药物,但没有数据表明抗组胺药对母亲或胎儿有害,所以有时会为孕妇开抗组胺药。如果母亲正在哺乳,抗组胺药可能会减少产奶量,并可能导致婴儿困倦,因此最好避免使用。

抗组胺剂面霜

  • Mepyramine (Antisan™奶油乙二胺)。

不幸的是,抗组胺药膏偶尔会引起接触过敏性皮炎所以它们不应该应用于大面积,如果它们导致了皮疹.皮肤破损时应避免使用。

Non-sedating抗组胺药

非镇静的抗组胺药不太可能引起困倦和抗胆碱能作用,但可以在易受影响个人。这一剂量应该减少在老年人中。

在新西兰(2018年12月)提供的是:

  • 盐酸西替利嗪(Zyrtec™,Razene™,Zetop™,Allerid™,Zista™,Histaclear™等)和左西替利嗪(Levrix™,Levoclear™)
  • 氯雷他定(Claratyne™、lora tabs™、Loraclear™、loraped™、Clarinase™、Lorfast™等)和地氯雷他定(Claramax™、Aerius™、Deslor™)
  • Fexofenadine (Telfast™,fexfast™,Fexaclear™,Hayfexo™,Xergic™)。

非镇静的抗组胺药包括与氯雷他定相似的rupatidine。在新西兰还没有发售(2018年12月)。

特非那定(Teldane™)和阿司咪唑(Hismanal™)已从新西兰市场撤出。这些药物可能导致心电紊乱,导致心悸,当与下列药物同时服用时,很少会突然死亡:

H2-受体拮抗剂

第二种类型的组胺受体(H2)存在于胃和皮肤中。H2阻滞剂是为了减少胃酸分泌而开发的,并被证明对有消化性的患者有用溃疡.H2阻断剂已经用于一些荨麻疹患者,但不再推荐用于这一适应症。

H2在新西兰可用的拦截器包括:

  • 西咪替丁
  • 雷尼替丁(雷尼替丁™,Peptisoothe™)
  • 法莫替丁(Pepzan™)。

H的副作用2阻滞剂并不常见,但包括:

  • 肠胃难过(腹泻)
  • 头发变薄
  • 男子女性型乳房(男性隆胸)
  • 抗莫西尼的作用微弱,可能导致精神错乱、精神错乱和痴呆
  • 可逆的无能
  • 血球计数,肝,肾,胰腺紊乱(非常罕见)。

新西兰批准的数据表是处方药的官方信息来源,包括批准的用途和风险信息。查看单个新西兰数据表Medsafe网站

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