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急性荨麻疹

作者兼主编:阿曼达·奥克利博士,皮肤科医生,汉密尔顿,新西兰,2015年1月。


急性荨麻疹-代码和概念
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是什么荨麻疹?

荨麻疹其特点是磨损(蜂箱)或血管性水肿(肿胀,10%)或两者兼有(40%)。荨麻疹有几种类型。荨麻疹的名字来源于普通的欧洲荨麻“荨麻”。

A.福利(或风团)是浅表皮肤颜色或苍白的皮肤肿胀,通常由红斑(发红)持续几分钟到24小时。通常非常痒,可能有烧灼感。

血管水肿是皮肤内更深的肿胀还是粘液皮肤呈红色或红色。72小时内消退。血管性水肿可能会发痒或疼痛,但通常会消失无症状

急性荨麻疹

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是什么急性荨麻疹?

急性荨麻疹是荨麻疹,有或没有血管性水肿,持续不到6周,通常在数小时到数天内消失。

谁得了急性荨麻疹?

五分之一的儿童或成人在他们的一生中有一次急性荨麻疹。它在特应性个人。它影响所有种族和性别。

什么引起急性荨麻疹?

伤口是化学物质释放造成的介质从组织肥大细胞和循环嗜碱性粒细胞.这些化学介质包括组胺,血小板-激活因子和细胞因子.中介体激活感官神经并引起膨胀血管以及液体渗漏到周围组织缓激肽释放导致血管水肿。

已经提出了几个假说来解释荨麻疹。免疫、花生四烯酸和凝固涉及系统,以及遗传的突变正在调查中。

血清疾病血清病样反应是由于免疫复合物吗沉积在受影响的组织中。

急性荨麻疹可由以下因素引起,但病因并不总是确定的。

严重的过敏性荨麻疹可能导致过敏震惊(支气管痉挛,崩溃)。

一集或一集经常性的情节血管性水肿没有荨麻疹可能是由于血管紧张素转换(ACE)抑制剂药物。

急性荨麻疹的临床特点是什么?

荨麻疹的织物的直径可以是几毫米或几厘米,颜色为白色或红色,有或没有红色耀斑。每个织物可以持续几分钟或几个小时,并可能改变形状。织物可以是圆形的,也可以形成环状的,类似地图的图案,targetoid损伤,或巨大的补丁。

急性荨麻疹可影响身体的任何部位,且分布广泛。

血管水肿更常见于局部。通常影响面部(尤其是眼皮口周的场地)、手、脚和生殖器.可能涉及舌头、悬雍垂、软组织上颚,

血清病因为输血和血清病样反应由于某些药物会引起急性荨麻疹并留下淤青,发热、肿胀淋巴腺体、关节疼痛和肿胀。

荨麻疹、血管性水肿

如何诊断急性荨麻疹?

急性荨麻疹的诊断对象是那些有或没有持续24小时的短时间治愈史的人血管性水肿。应进行彻底的体格检查,以寻找根本原因。

皮肤点刺试验如果出现以下情况,可要求进行放射性过敏吸附试验(RAST)或CAP荧光免疫分析:药物食物过敏怀疑患有急性荨麻疹。

活检荨麻疹可能是非特异性的,难以解释。的病理显示水肿真皮层血管扩张,伴有各种混合炎症渗透.容器壁损坏表明荨麻疹血管炎

如何治疗急性荨麻疹?

成人和儿童急性荨麻疹的主要治疗方法是口服第二代药物抗组胺药从下面的列表中选择。如果标准剂量(如西替利嗪10mg)无效,可将剂量增加四倍(如每日西替利嗪40mg)。它们最好是连续进行,而不是按需进行。当急性荨麻疹平息下来时,它们就会停止。添加第二种抗组胺剂没有任何好处。

  • 西替利嗪
  • 氯雷他定
  • 非索非那定
  • 地氯雷他定
  • 左西替利嗪
  • Rupatadine
  • Bilastine

特非那定和阿司咪唑不应使用,因为它们联合使用具有心脏毒性酮康唑红霉素。它们在新西兰不再提供。

虽然系统的期间最好避免治疗怀孕母乳喂养,目前还没有关于第二代抗组胺药会导致出生缺陷的报道。如果需要治疗,目前首选氯雷他定和西替利嗪。

传统的第一代抗组胺药如异丙嗪或氯苯那敏已不再被推荐用于荨麻疹。

据报道,心理治疗可以使一些患有抑郁症的患者受益慢性荨麻疹。

避免触发因素

除了抗组胺药,如果知道荨麻疹的原因,应该消除(例如药物食物过敏).回避相关的1型(ige介导的)过敏原48小时内清除荨麻疹。

除了抗组胺药,应尽可能避免引发荨麻疹。例如:

  • 避免服用阿司匹林、阿片类药物和阿司匹林非甾体抗炎药物(扑热息痛通常是安全的)。
  • 避讳过敏已通过阳性特异性IgE/皮肤点刺试验证实,如果这些试验与荨麻疹有临床相关性。
  • 用风扇、冷法兰绒、冰袋或舒缓保湿剂冷却受影响区域乳液

治疗耐火材料急性荨麻疹

如果没有镇静作用抗组胺药均无效,一个4-5天的口服疗程(强的松龙)可能需要在严重急性荨麻疹,特别是如果有血管性水肿. 全身类固醇不能加速症状的缓解。

肌内注射肾上腺素(肾上腺素)是留给有生命危险的人的速发型过敏反应或者喉咙肿胀。

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